肺部疾病的CT诊断基础医学医药卫生专业资料ppt课件.pptVIP

胸部疾病的CT诊断;肺与纵隔;基本病变;肺 炎 大叶性肺炎 病理变化分为四期，即充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期 起病急，多见于青壮年，好发于冬春季，起病急，寒战高热、胸痛、典型铁锈色痰 ;CT表现 充血期：可见肺纹理增多，磨玻璃样病灶 实变期： 表现为密度均匀的致密影，累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密阴影 支气管充气征（致密阴影内，可见透亮支气管影） ;消散期时实变区密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。炎症最终可完全吸收，偶可机化演变为机化性肺炎;;支气管肺炎 发病急骤，有高热寒战、咳嗽、咳泡沫粘液脓性痰，常有胸痛，呼吸困难 ;CT表现 两肺中下部支气管血管束增粗，大小不同的结节状及片状阴影，边缘模糊 多个小片状阴影可融合成大片状;;间质性肺炎 CT表现 间质性肺炎 高分辨率CT见两侧支气管血管束增粗，呈不规则改变，并伴有磨玻璃样阴影 ;肺结核 基本病理变化 渗出 增殖 变质 ;原发性肺结核（代号：I型） 包括原发综合征和胸内淋巴结结核 血行播散型肺结核（代号：II型） 急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核 继发性肺结核（代号：III型） 继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性肺结核与慢性纤维空洞性肺结核 ;结核性胸膜炎（代号：IV型） 包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。 其他肺外结核（代号：V型） 如骨关节结核、结核型脑膜炎、肾结核、肠结核等 ;;;;继发性肺结核（III型） 成年结核中最常见的类型 浸润病变、干酪病变、增殖病变、空洞病变、结核球以及纤维、钙化等多种不同性质的病变 多为已静止的原发病灶重新活动，少数为再感染。多位于肺尖、锁骨下区、下叶背段。 ;浸润性肺结核 局限性斑片阴影 大叶性干酪性肺炎;慢性纤维空洞性肺结核 X线表现 壁厚空洞，壁周有大量纤维粘连，使洞壁固定而坚硬 空洞周围有大片渗出和干酪病变，也可见不同程度的钙化;;;肺肿瘤 ;中央型 肿瘤发生在肺段和段以上支气管 周围型 肿瘤发生???肺段以下支气管 弥漫型 肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布两肺 ;CT表现 中央型肺癌 支气管壁增厚和支气管腔狭窄 肺门肿块 表现为分叶状或边缘不规则的肿块 有阻塞性肺炎或肺不张 侵犯纵隔结构 纵隔肺门淋巴结转移：增强扫描可明确显示肺门、纵隔淋巴结增大的部位、大小及数量 ;周围型肺癌 最常见为腺癌，其次为鳞癌和腺鳞癌等 主要表现 肺内球形肿块 肿块常见不规则的分叶 短细的毛刺 不规则的厚壁空洞 空泡征 肿块内钙化很少见 胸膜侵犯 ;弥漫型肺癌 病理类型最常见为细支气管肺泡细胞癌（bronchioalveolar carcinoma） 表现为两肺广泛分布的细小结节，较多为不对称分布 病变呈进行性发展，有融合倾向