特殊STEMI协和病例讨论杨明课件.pptVIP

Case Sharing: Broken Heart Syndrome;病例1;入院情况;心电图;既往史 ;入院查体;入院诊断;急诊冠脉造影;;;;;;心脏超声(入院当天3-30)：;心脏超声(入院当天3-30)：;入院后治疗;心肌酶变化表;心电图变化;一周后心脏超声：心尖部及左室余室壁运动未见异常, EF 73% ;入院当天;入院当天;病例2;入院情况;卵巢癌手术前ECG;胸痛时ECGII，III，AVF，V2,V3,V4导联ST段抬高;我院急诊抢救室（发病4h）I，AVL，V2-4导联ST抬高，V2呈QS型，V3 rS型;1：15pm（起病5h）： 我院急诊查心肌酶： CK97U/l、CKMB 9.5ug/l、cTnI 2.51ug/l。 床旁UCG：室间隔中下段无运动、心尖部、前壁运动减低，EF单平面50%;;既往史：否认高血压、糖尿病、高血脂病史。 个人史、月经婚育史、家族史无特殊，不嗜烟酒。 入院查体：HR 100bpm，BP 108/63mmHg，双肺呼吸音低，双下肺可及细湿罗音，左肺为著。心律齐，全腹韧，叩诊实音，中下腹可及不规则包块，质韧，压痛（+），无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未及，肝脾区无叩痛，移动性浊音（+），肠鸣音正常。双下肢无水肿，双足背动脉正常。左胸可见穿刺引流管通畅。;入院诊断：;病例2冠脉造影;;;;;;;;诊治经过;发病24hI，AVL ST段抬高，V2-4 ST段抬高，V3 R波恢复;12月6日（发病7天）V2-4 T波双向，R波恢复正常;入院ECHO;入院ECHO;2个病例与常见的STEMI不同：;Myocardial infarction with normal coronary arteries;Pathogenetic mechanisms;;;;IVUS;OCT能敏锐发现内膜撕裂;;;;Misdiagnoses;Tako-tsubo-like syndrome;Tako-tsubo-like syndrome;;It was named Tako-tsubo-like syndrome because of the end-systolic shape of the left ventricle at ventriculography, with apical ballooning, which resembles a tako-tsubo, i.e., the Japanese device used for trapping octopuses . ;Epidemiology;Epidemiology;Triggering conditions：;Pathogenesis;;Clinical characteristics;;冠脉造影;左室造影;MRI;Treatment;;Prognosis;病例1左室造影：;Tako-tsubo-like syndrome（broken heart syndrome）;Myocardial infarction with normal coronary arteries--------;Thank you！