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使用VSD敷料负压引流治疗褥疮临床观察及护理 汇东外科 聂臣聪 原理 利用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，不受体位的限制，达到全创面引流，并使引流物经泡沫材料与引流管隔开，不易堵塞管腔，引流通畅。 封闭式持续负压引流的前提，用生物透性膜封闭，使创面与外界隔开，构成防止细菌入侵的屏障，有效地预防了常规换药和引流导致的污染与感染，并能保持持续的高负压状态。 原理 负压引流是此项技术的关键，一则使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，创面很快获得清洁的环境，减少创面细菌的数量，防止感染扩散和毒素吸收;二则持续负压状态有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织生长，即使有较大腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。组织学检查证实:负压封闭引流的创面淋巴细胞浸润消退较快，增生期胶原合成较早，修复期可见到收缩性纤维合成增强 。 原理 一次封闭引流可以保持有效引流5～7天，不需每天换药，既减轻病人的痛苦及经济负担，也减轻了医务人员的工作量。 操作简单易行，必要时可床旁进行。 透明薄膜封闭较常规敷料包敷利于伤口的观察及B超等检查的进行。 通过病例观察，持续负压封闭引流是治疗褥疮患者治疗的理想选择。 方法（彻底清创） 方法 每根引流管两侧的泡沫材料宽度不宜超过2～3cm，以保证泡沫表面有足够的负压，多侧孔引流管的端孔及所有侧孔都需位于泡沫内，避免堵塞。 封闭良好:良好的封闭是保证引流效果的关键。清洁干燥周围皮肤，使生物膜粘贴密闭牢固，粘贴时薄膜的覆盖范围要包括3-4cm的创缘健康皮肤。 方法（维持负压在0.02～0.04kPa） 方法 （5）合理抗感染治疗:依据引流液培养及药敏结果，合理选用抗生素。 （6）减轻负氮平衡:吸出的渗出物中含有大量蛋白以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理，促进正氮平衡。 （7）一般负压封闭引流可维持有效引流3～10天，如坏死组织较多，引流物黏稠，更换引流物时间间隔应短些，特别粘稠的在引流管处堵塞，可用生理盐水在三通处进行冲洗；如引流物较稀薄，间隔时间可稍长，但不宜超过10天。 谢谢大家