金针王乐亭课件.pptx

金针王乐亭2013.11王乐亭教授简介 王乐亭教授早年习文，国学底蕴深厚，因偶得六寸银针治疗瘰疬秘法，便与岐黄之术结下不解之缘。1929年，他通过针灸考试正式开业行医。由于其疗效斐然，于是民间流传有“南有陆瘦燕，北有王乐亭”之美誉。他除任北京中医医院针灸科主任之外，还曾任北京第二医学院（现为首都医科大学）教授、北京中医学会理事、北京针灸学会理事、《中医杂志》编委等。 他以“金针”起家，提出“老十针” 、“手足十二针” 、“五脏俞加膈俞” 、“督脉十三针”等针灸组方在当代针灸处方学发展中具有重要学术地位，目前仍被广泛应用，极具研究价值。他对针刺技法的注重、透穴的运用等都成为我院针灸科学术特色的组成部分。金针的优点 王乐亭教授所用金针，与古代文献提到的金针是有区别的。 古书把凡是用金属做的针都称为金针。 王乐亭医生所用的金针，是用九成黄金一成黄铜的合金，所特制的针具，与银针、铁针、不锈钢针均不同。金针优点：1）对患者起到一种精神（心理）上的作用； 2）金性不随天时四季冷热而变化，与人的体温适合； 3）刺针时疼的轻微，刺入体内不变质，不起副作用 ，没 有滞涩难起出的困难，针孔不发炎 ； 4）疗效高，且金的性质柔软不易折断，免除医疗事故。临证约法五章 王乐亭教授在临证时，坚持详审四诊，辨证立法要求精确；施术时，取穴、进针、手法、行针、起针一丝不苟；几十年如一日，逐渐形成一套自我遵守的“意念法规”，系统总结定名为“临证约法五章”。一、四诊务必详尽，辨证立法要准 王乐亭老医生对四诊十分重视，对每一个患者，他都要详细而又抓住要害地询问病史，认真望、切诊察。更为可贵的是在治疗过程中，对于经过1-2个疗程而疗效不佳的复诊患者，他就重新进行四诊，对病情的真实情况再做进一步的认识和了解，从而调整和改变原来的方案，以期提高疗效。另外，对于同一患者或同一病种的不同阶段，他都要重新全面四诊，做出阶段性的判断，以利于制定下一阶段的治疗方案。二、取穴、进针一丝不苟王乐亭教授是按以下步骤确定穴位的：1）循按：循按是取穴的第一步。按照腧穴定位，沿经络循行方向反 复抚摩肌肤，揉按肌肉关节，使经络舒展，患者也有思想 准备。同时可以察看局部和肢体的大体情况。2）指切：俗称“掐穴”。当部位确定后以左手拇指指甲于腧穴的正 中掐一“十”字，交叉的中心正对腧穴的中心，然后用手 轻轻按压，患者一般均有酸胀感。指切一方面可做为进针 的标志，另一方面可避免进针时疼痛，宣散局部气血免伤 营卫。3）进针：王乐亭教授一直坚持双手配合进针，反对单手进针 ，很重 视左手的配合作用。他根据进针时的力度、方向、和角度 归纳出“针刺八式”：轻刺、重刺、立刺、斜刺、卧刺、 横刺、仰刺、俯刺。三、进针深浅有度，刺之务必得气1）关于进针深浅 王乐亭教授教授认为针刺深浅与以下因素有关： 1体型胖瘦2年龄大小 3病位深浅 4腧穴位置 5季节气候 此外还应考虑到病程长短，虚实寒热及病情转变情况，甚至包括 患者精神状态在内。2）关于“得气”问题 王乐亭教授认为“针刺务必得气”。他认为得气的感觉与病性和 病人的敏感性有关，而且术者和患者对于得气的感觉也并非完全一 样。 寒证：术者针下多感发涩，患者自觉发痠； 热证：术者针下多感紧张，患者自觉发胀； 虚证：术者多感手下空虚，患者自觉麻木； 实证：术者多感针下顶触，患者自觉辣痛（或灼痛）。 所以，在候气时绝对不可要求痠、麻、胀三者悉俱才算得气，应该根据术者与患者的双方感应，综合加以判断。四、补、泻要分明，千万勿疏忽 针灸手法较多，实施的方法也各有所长，但是王乐亭医生只用虚实补泻手法，其他手法一概不用。他把补泻手法归纳为“随济迎夺，进插退提”，即按各经循行方向而行补泻手法。 主要理论： 1）左升右降 2）阴经以升为补，以降为泻；阳经以降为补，以升为 泻 3）順经捻针为补，逆经捻针为泻 4）手三阳与足三阴的补泻手法是一致的 手三阴与足三阳的补泻手法是一致的 督脉与任脉补泻捻转方向是一致的 五、 针、灸各尽所能，以求相辅相成《医学入门》：“药之不及，针之不到，必须灸之。” 王乐亭医生用灸法，主要用于温补，即用补法，不用泻法，他认为温阳即可散寒，勿需用泻而泻矣。另外，施行灸法应当循序渐进，“先阳后阴… …先上后下”，先少而后多（指壮数），一直加到与患者的年龄相同为止。主要针灸组方老十针手足十二针十全大补方五脏俞加膈俞督脉十三针王氏夹脊十二透穴方老十针赞 一 、老十针中“老”的含义 二 、老十针的组成 三 、老十针的功能 四 、老十针的应用与变化 一、老十针中“老”含义1）以“老”比拟成熟，肯定的意思；2）凡属“养胃实脾”的食品都是成熟（老了）的果 实，因而采用“老”字也有“取类比象”之意；3）从治疗肠胃病所