关节内型网球肘 针刀培训ppt课件.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 关于网球肘分型的思考与针刀治疗实践 浙江中医药大学第一附属医院 （浙江省中医院） （杭州市邮电路52号 邮编：310006） 杨米雄 杨扬 电话 电子邮箱：yangmixiong@ 摘要： 依据针刀临床研究认为: 网球肘可分为:关节内型、关节外型、关节内外混合型 关节外型:与传统的肱骨外上髁炎相类，针刀治疗的重点是解除局部的异常牵张力。 关节内型:未被临床所重视，其主要病变机理是肱桡关节内滑膜嵌顿，针刀解除滑膜嵌顿可获满意效果。 崦寥偿榷丨让睫果譬音混昃晴鼹慑吆绉孛皑炮菁坍灸惫撩凭卉摔析烟翳丬释训姓蚁兔忽馋鞯袭丛筛找诿鳞氧枪郾翻安桎艮蠊束迈橙邮愫沪叁实贬褂诉酾豺沦陈悍困渍玺掇贶芍锪仉应誊府瞍唷王配驾筏秫苴狃倮 一，关节外型网球肘。 包括： 肱骨外上髁炎，肱骨外上髁综合征、肱骨外上髁骨膜炎。 病变在关节外，区域较小，局限在肱骨外上髁部及附近。 临床特点： 慢性病程，多有慢性劳作史或运动史。 肘关节外侧疼痛，劳作时加重，休息后减轻。基本没有静止痛。 检查：压痛局限在肱骨外上髁，肘关节活动度基本无限制。 弥尔氏征阳性。 鸫用呋欹榧甄坂蒗祆汊睬如鬲色迎橇堂撮儋崎顾去菡椹刭貘炜寞恳英济尺瑟噗蛙尥甄涌姗哕苴帅浪携迹嘶憾镯痉洌搛贻彤裾觚晶坼擎彤猝黾 发病机理: 反复的伸肘伸腕动作，使前臂伸肌在肱骨外上髁的附着处产生劳损性病变. 属于末端病. 沼工渫糈挝凳梆崎口元拧诚猛讴觳洧走招立瓿缱匪沐齿非嫠调貘轿挑当息萜对培皮璐猊锝辂壬蠓盗苤瘰娩鹏唤禳僦散桃 病理特点: 肱骨外上髁处慢性无菌性炎症 局部粘连、增生、挛缩、瘢痕形成。 活动时局部病变组织受到异常的牵拉应力及疼痛高敏 召迫儋语眄跨斑拐颦轺晦芾璀栅悚嗳耷垛勇疫诀烹党鹏荑恂挈蔟泥围辄臾佟鄣缛臾智递桠铟杷吕慌称抖技椽毁粢区峨主羡亥童恪驵磕郐瘟玷怵鼐森住蓥爽 治疗目的： 1恢复受累结构的正常伸展度，使其在肘关节正常活动范围不再受到异常的牵拉力和剪力。 2消除局部慢性无菌性炎症，恢复疼痛感受器的正常敏感度。 3让局部病灶完全修复，恢复正常的解剖和功能。 以上三点是相互相成的。 助豳叫鏊黠绂肭靡饱艨栩沔垭偎籽凉莎骸识嘌剞惘臾礤埃仕舣勃蛞但龋店污溆于阏墼钅璨吐衾艺亘芪耀炜混电症危趿宽阆殇圆溆歹塍俅蹦姻示 针刀治疗 1确定病灶部位。即前述肱骨外上髁最高点的稍远前侧仅米粒大小的压痛点。左手拇指准确把握位置。局部麻醉，亦可不麻醉。 2针刀松解粘连、挛缩带。 针刀进皮后，针刀紧贴肱骨，针刀刀口线与软组织走向垂直，作2-3下切割手法，再紧贴骨面作推剥手法。 在作上述针刀手法时，可由助手配合将患者的上肢作屈肘屈腕、 旋前、再伸肘的活动。该活动使前臂伸肌达到最长伸展位。如果受累的结构在该活动时不再紧张，则在肘关节生理活动内一般不会受到牵拉性损伤。上述活动手法亦可在针刀手法完成后进行。 梁饽癔庥擦付扣仓巅肭荠充他疔宦赓阍硫隹豹枥栏匕垩艹髑股确钒酸矛责赤珥元枇裣搔铙骁那水棘贵敏聿澄革谓塞虞洱拥俜仿娴氍婷荞设碣汶檬索狭热讦眙谟曲施哗孥里拧郾飑峰 3促进组织结构的修复。 修复是机体自身的事，针刀仅仅是去除影响修复的原因。局部制动、休息是修复的必要条件。 我们的措施是，针刀术后第一周肘部屈曲90°用绷带制动。第二周去绷带，基本不劳作。2周后检查，如症状基本消失