老年人健康管理课件_1.pptVIP

运动对正在发育的骨骼可提供机械动力，使骨生长潜力最大化，并能增加小梁骨直径和骨皮质厚度，从而增大骨强度、增高BMD，对生长期骨骼作用更持久。在生长年龄与运动有关获得的骨量，尽管日后运动减少，骨量一样得到维持。 吸烟 酗酒 营养状态 长期饮用咖啡 每天摄入咖啡因大于300mg的妇女其脊柱骨量丢失率显著高于低于300mg的妇女。 遗传基因 免疫功能 物理因素 影响骨代谢药物 雌激素、长效孕激素、类固醇激素、糖皮质激素、肝素、抗惊撅药、利尿剂、甲状旁腺激素、降钙素、维生素D类药物、二磷酸盐、氟化物、免疫抑制剂、他莫昔芬等。 影响骨代谢的疾病（骨代谢性疾病）： 糖尿病、甲状腺和甲状旁腺功能改变、生长激素缺乏、cushing 综合症、性腺功能减退等代谢内分泌系统疾病 慢性肝肾疾病、慢性胃肠疾病、慢性吸收不良综合症 骨关节病、有腰椎或髋部骨折史及各种遗传性、体质性骨病 血液系统肿瘤（淋巴瘤）、肿瘤骨转移或骨肿瘤（多发性骨髓瘤）、泌乳素瘤 慢性阻塞性肺疾病 健康咨询与指导 健康饮食指导 戒酒指导 戒烟指导 肥胖指导 心理健康指导 心血管疾病（冠心病）高危人群指导 骨质疏松指导 自救指导 跌倒预防指导 总目标 探索以社区为基础的预防老年人跌倒干预模式 具体目标 老年人预防跌倒的知、信、行水平显著提高 老年人跌倒发生率水平下降 老年人跌倒引起的直接、间接费用降低 伤害干预工作目标 举例：伤害干预工作流程图  下坡 道路 石凳 家居环境干预 健康义诊 三家哨点 医院 社区卫生服务中心 成立芦淞区伤害干预工作领导小组 与项目合作单位进行协商 制订切实可行的工作方案及制度 工作人员培训，现场调研 人群干预 户外环境干预 专家讲坛 开展体育 活动 调查问卷 宣传资料 知识、观念改变 行为改变 身体保健 赠送防跌 倒器械 干预工作结束时（一年后）二次调查问卷，资料收集、整理、分析 完成课题报告，撰写科研论文，成果推广 对照组 第一次基线调查 不施加干预 2005年8月，卫生部建立全国伤害监测系统 2006年1月，芦淞区疾控中心启动伤害监测工作 户外环境干预 填平较难发现却容易导致跌倒的小台阶 在社区入口处 在社区内 在社区入口和社区内修砌水泥凳。 赠送防滑警示牌，在雨雪天放置于社区显眼处 观念（知、信、行）干预 在社区入口处张贴倡议书 制作精美、内容丰富的展板 制作并悬挂预防跌倒的宣传横幅 中国疾病预防控制中心网站 湖南省疾病预防控制中心网站 利用多种渠道进行宣传报道 株洲电视台新闻综合频道 株洲晚报 湖南疾控通讯 60公斤，162cm BMI=22.9 腋测法正常值36～37℃，口测法正常值36.3～37.2℃ 调查者首先说出三件物品名称（如铅笔、卡车、书），然后嘱被调查者立即重复，1分钟以后再嘱被调查者重复该三件物品。如被检查居民无法立即重复或1分钟以后无法完整回忆三件物品的名称为粗筛阳性。 需计时工具。 “我现在想检查一下您的记忆力。首先我会说三件物品的名称，说完后会要求你立即重复我说过的物品名称，看你能记住哪些。（）。好，现在我们开始，我要说的三件物品是：铅笔、卡车、书。请问我刚才说过的三件物品是什么？（一分钟以后），请问刚才我提到过的三件物品是什么？” 确认被调查者明白你的意思 要向被检查者本人直接询问，不要让其他人（如家属）干扰检查；老年人容易灰心放弃，应注意适当鼓励。 简易智力状态检查量表 Mini-Mental State Examination（MMSE） 调查前要做好解释工作 要注意收集被调查者的受教育程度 可疑痴呆的判断标准： 文盲（未受教育）≤17分； 小学程度（受教育年限≤6年）≤20分； 中学（包括中专）程度≤22分； 大学（包括大专）程度≤23分。 常见痴呆的脑萎缩区域 老年性痴呆（Alzheimer’s disease） 顶、颞叶为主 额颞叶痴呆（Frontotemporal dementia） 额、颞叶 为主 路易小体痴呆（Dementia with Lewy bodies） 同AD， 伴皮质下基底节 血管性痴呆（Vascular dementia） 血管支配区 执行功能 实践 空间觉 记忆 语言 Functional regions FTD AD AD的主要病理改变：SP、NFT 脑皮质 海马 健康的脑 树突 微管 微管崩解 淀粉样蛋白斑 海马萎缩 适度脑室扩大 脑皮质萎缩 痴呆的临床表现 认知症状 神经症状和体征 记忆 非认知症状 精