脊柱结核图文ppt课件.pptVIP

同学们好！;骨科感染Orthopaedic Infection;第55章：《骨与关节结核》;骨科感染基本疾病;No 4.脊柱结核 Tuberculosis of the Spine;病理分类;临床表现;;强直性脊柱炎： 无全身中毒症状、无骨破坏与死骨 化脓性脊柱炎： 起病急、症状重、进展快，Ｘ线表现不同 腰椎间盘突出： 无全身症状、无骨质破坏、血沉不快，ＣＴ可确诊 脊柱肿瘤： 老人多见，骨破坏可累及椎弓根，椎间隙不窄，无椎旁脓肿 嗜酸性肉芽肿： 通常年龄小于１２岁，整个椎体均匀性压扁，呈线条状，椎间隙正常 退行性脊椎关节病： 为老年性疾病，椎体上下缘硬化发白，骨桥形成，无骨质破坏;强直性脊柱炎;化脓性脊柱炎;腰椎间盘突出症;脊柱肿瘤;脊柱嗜酸性肉芽肿;治疗;前路彻底清创 去除脓肿、死骨以及松散的椎间盘组织碎片 去除骨质直至看到可以出血的健康骨 前路支撑椎体间植骨融合;合并截瘫的处理;早期瘫痪;???全身症状和局部表现外，还有脊髓压迫的表现 1.背痛、束带感. 2.运动功能障碍早： 痉挛性瘫痪—剪刀步 驰缓性瘫痪—蹒跚步. 3.感觉功能障碍晚：平面重要. 4.大小便功能障碍最迟出现. 5.植物神经功能障碍.;原则上都应接受手术治疗 不能耐受手术，待情况好转时再争取手术。 通常作前路减压 单纯后路椎板减压无效。 迟发性截瘫，因脊髓受压过久，手术效果往往不佳;支撑融合;前路人工椎体融合，后路固定;截骨矫形;病史：梁××，女, 45岁，背部疼痛1年，进行性下肢无力4个月入院，于外院就诊，诊断为脊柱转移性肿瘤。3个月前行T 7-8-9椎板切除减压病灶活检.病理报告: 结核。采用利福平、异烟肼以及吡嗪酰氨化疗3个月. 目前：背部疼痛以及下肢无力症状仍然存在一直无大小便症状; 病例介绍;前后路联合手术融合内固定;提高警惕，红魔再现;建议阅读文献：;Thanks!