出血性疾病总论大四讲课ppt课件.pptVIP

出血性疾病总论;一、概述;注意：;二、正常的止血、凝血机制：;（一）血管壁：;1.血管机制;;;（二）血小板：;1、血小板的结构：;1）外周区：（粘附作用）;2）溶胶—凝胶区：;3）细胞器区：;2、血小板的凝血作用：;㈠血小板粘附：血小板膜糖蛋白Ⅰb(GPⅠb) 通过vWF粘附内皮下胶原纤维。 ㈡血小板聚集：GPⅡb/Ⅲa复合物以血小板为受体，纤维蛋白原连结—血小板聚集—变形、活化释放活性物质。;㈢血小板释放：花生四烯酸→血栓烷A2，促进血小板凝聚，血管收缩。 ㈣促凝血作用：释放血小板因子3(PF3)，参与凝血。 ㈤形成血栓：修复受损血管 ㈥激活Ⅻ、Ⅺ ;粘附：血小板结合在胶原纤维上 ;; 1.粘附 血小板与非血小板表面的粘着。 机制：血管受损后暴露 血管壁胶原，vWF与胶原 纤维结合导致vWF变构， 然后血小板膜糖蛋白 与变构的vWF结合。 ;聚集：血处板发生彼此粘附现象 （聚集共有二相）;;2.聚集;释放：血小板将颗粒内容物释放到细胞外;聚集调节：;机理：;血小板在止血过程中的作用;（三）凝血系统：主要成分为一系列的凝血因子;1、凝血因子; 凝血因子名称对照;（2）凝血过程：; [内源性凝血途径] 内皮损伤 [外源性凝血途径] Ⅻ Ⅻa 组织损伤 ? Ⅺ Ⅺa [ 凝血旁路] Ⅶ Ⅸ Ⅸa 组织因子（Ⅲ） ? Ⅸa.Ca2+.Ⅷ Ⅶa.Ⅲ.Ca2+ PF3 PF3?  Ⅹ Ⅹa [共同途径] ? Ⅹa.Ⅴ Ca2+ PF3 凝血酶原 凝血酶 ? 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 可溶性 ? 纤维蛋白聚合体 肽A、肽B Ca2+ XIIIa XIII ? 血液凝固过程模式图 不溶性纤维蛋白聚合体