脊柱肿瘤ppt课件.ppt

男39岁，主诉：左下肢无力一月。患者约十年前因颈部淋巴瘤于四院行化疗、放疗治疗后痊愈。查体：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，双下肢肌张力增高，双侧膝反射亢进，双侧踝反射阳性，伴有踝阵挛、髌阵挛，双侧Babinski征阳性。 PET-CT示：胸1-2椎管内稍低密度灶伴FDG代谢增高，考虑淋巴瘤不能除外；右第7前肋、左侧髂骨FDG代谢轻度增高；甲状腺左叶低密度灶伴FDG代谢增高。 ;病理结果：胸1-2神经鞘瘤;男，78岁，主诉：行走不稳，双下肢麻木3月。查体：脊柱、四肢无畸形及压痛、叩击痛，关节无红肿、活动自如。双上肢肌力Ⅴ级，感觉正常，胸8平面以下皮肤浅感觉减退，双下肢无浮肿，双足背动脉搏动正常，双侧股四头肌肌力Ⅲ+级，双侧股收肌，趾伸屈肌肌力Ⅴ肌，四肢肌张力未见异常，双侧肱二、三头肌肌腱反射存在，双侧桡骨膜反射存在，双侧膝、跟腱反射未引出，双侧髌阵挛、踝阵挛未引出，病理反射未引出。;病理结果：颈7胸1神经鞘瘤;脊柱肿瘤;分类;分期;WBB分期;Tomita评分系统;临床表现;影像学诊断;组织学检查;实验室检查;脊柱肿瘤的外科治疗;相关概念： (1)刮除 (2)彻底性切除 ①边界性切除 ②广泛性切除 ③整块切除 ④根治性切除 (3)椎体切除术 (4)全脊椎切除术 (5)脊柱稳定性重建 ;脊柱稳定性的判断 Bridwell评估系统： ①中线复合体（椎板、棘突、及其联接韧带） ②双侧关节突复合体 ③椎体后壁、椎间盘及纤维复合体 上述复合体中的2个或上述结构中50%遭到破坏时，脊柱应被视为不稳；当椎体压缩超过50%，脊柱出现滑脱、脊柱后凸角超过20°，或脊椎的前、后方结构均受累时，也判定为脊柱不稳。;放射治疗;化学治疗;各论;骨样骨瘤Osteoid Osteoma;骨母细胞瘤Osteoblastoma;骨软骨瘤Osteochondroma;动脉瘤样骨囊肿Aneurysmal Bone Cyst;X线：气球样膨胀性改变 ;T1WI C+;骨血管瘤Hemangioma;栅栏样改变Plain film;T;嗜酸细胞性肉芽肿Eosinophilic Granuloma;扁平椎;骨巨细胞瘤 Giant Cell Tumor;S1椎体内膨胀性破坏，典型者呈肥皂泡样改变;T1WI;骨纤维异常增生症;恶性肿瘤;骨肉瘤 Osteosarcoma;成骨、溶骨或混合性骨质破坏;软骨肉瘤 Chondrosarcoma;软骨肉瘤 影像表现;T6;尤因肉瘤Ewing sarcoma;;脊索瘤 Chordoma;不规则溶骨性破坏;多发性骨髓瘤  Multiple myeloma;溶骨样、虫蚀样破坏; 转移性肿瘤 ;来源：乳腺、肺、前列腺、肾、胃肠及甲状腺等。 临床表现为疼痛、持续性、夜间加重。可出现肿块、病理骨折和压迫症状 X线：多为溶骨性破坏，前列腺癌为成固定破坏 多数转移性肿瘤对放疗敏感 可选用对原发瘤有效的化学治疗(包括激素);Tomita评分系统;脊柱转移肿瘤生存期估计;hepatic metastases;sclerotic metastases;Fracture stenosis