心电图2正常数据 课件.pptVIP

; 上次主要内容;主要内容;;心电图测量的内容：;心电图记录纸的组成;1.测量心率; 2.各波段时程的测量; 单导联心电图的测量： (选择振幅大、波形清晰的导联) P 波 以最宽大的P波为准 P-R 间期 测P波宽大且有Q波的导联 QRS 时间 以最宽大的QRS波为准 Q-T 间期 以最长的Q-T间期为准 —— 在12导联中选1个导联测量 ; 12导联同步心电图的测量： P 波 最早的P波起点到最晚的P波终点 P-R 间期 最早的P波起点到最早的QRS波的起点 QRS 时间 最早的QRS波起点到最晚的QRS波终点 Q-T 间期 最早的QRS波起点到最晚的T波终点 —— 在12导联中选不同的导联测量 ;3.测量振幅;测量高、深度，以参考水平线上、下缘为准。; ;1、平均心电轴概念;心室除极过程的平均QRS电轴，正常时大多与其最大向量相一致。 心电轴：最大平均QRS向量在额面投影的方位。 ; 平均心电轴表示方式：以平均心电轴与 I 导联正侧段的夹角来表示平均心电轴偏移方向。;右手;右手;正常心电轴范围;2.平均心电轴的测定方法;作图法:; ;;;;;查表法：;;3.平均心电轴临床意义：;电轴左偏-----左心室肥大、左前分支阻滞、右心室起源的室速、横位心脏、大量腹水、肥胖、妊娠等。 电轴右偏-----右心室肥大、左后分支阻滞、左心室起源的室速、垂直位心脏、广泛心肌梗死、肺气肿、正常婴幼儿等. 电轴重度右偏——见于极度右室肥大,也可见于正常人. ;三、心脏钟向转位;1、心脏钟向转位概念 心脏在胸腔内沿其长轴顺钟向或逆钟向旋转称为心脏钟向转位。常以V3的QRS波群改变为准，从心尖部到心底部方向观察。;;2.测量心脏转位;;正常人也可见，解释心电图波形的正常变异。 顺钟向转位(clockwise rotation)：V3波形出现在V5、6导联，可见于右室肥大。 逆钟向转位(counterclockwise rotation) ：V3波形出现在V1、2导联，可见于左室肥大。 钟向转位，反映心脏电学位置的变化，并非全是解剖上的转位。 ;四、正常心电图 波形特点与正常值;（一）分析对象： P波，QRS波，T波，u波 PR 间期， QRS 间期， ST段，QT 间期 J点 （二???分析内容：形态，时间，振幅 （三）熟记正常值范围 ;心电图各波的形成;0o;+;P波 ; P波—心房除极波 ;心房除极顺序;;窦性P波形态特点 钝圆形，可有轻微切迹。 Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3 - V6导联直立，aVR倒置， 其余导联多变（ 双向、低平、直立、倒置）。 正常值 （1）时间： 0.12s （2）峰间距 0.03s； （3）振幅：肢导 0.25mV，胸导 0.20mV。;47;QRS波 ;QRS波—心室除极波，是“生命波”;心室除极顺序： 室间隔→心尖部→左心室→基底部;;心室除极顺序： ;0.01s;胸导联QRS波形特点：;;;QRS波正常值： （1）R波振幅： V1 ≤ 1.0 mV, V5 ≤ 2.5mV, aVR 0.5 mV, I 1.5 mV, aVL 1.2 mV, aVF 2.0 mV ;(2）QRS电压：所有肢导联振幅(峰-谷距离或者正向波与负向波振幅的绝对值相加 ) 不能都0.5 mV；所有胸导联振幅不能都 0.8mV。 (3）Q波：除aVR外，振幅同导联R/4，时间0.04s V1, V2不应有q波，但V1偶尔可呈QS型。; (4) R峰时间（室壁激动时间） 概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距 时限：≤0.04s (V1、V2)，≤0.05s (V5、V6);T 波 ;T波—心室快速复极波;T波;U波;U波—机制不清楚，认为是后继电位的影响;U波;66;P-R 间期 ;P-R间期：心房开始除极到心室开始除极的时间;P-R间期;QRS时间 ; QRS时间：心室除极时间，正常值0.06~0.10s ,0.12s;ST 段 ;ST段：心室复极缓慢期 ;ST段一般位于等电线上，无明显偏移 向上偏移心电图术语叫抬高 向下偏移心电图术语叫压低 ST