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急性心源性肺水肿up课件
急性心源性肺水肿;病例;病例;病例;常见病因;实验室及影像学检查;治疗;
;加重;病人应取半卧位或坐位 两腿下垂
增加肺活量
减少静脉回流
减轻心脏负荷。
返回;BACK;心源性哮喘与支气管哮喘不能鉴别时首选;
可用髓袢利尿剂如静注速尿 20~40mg或利尿酸钠25~50mg, 以减轻血容量 降低前负荷。
注意：利尿剂推完后，需观察患者尿量，必要时可重复给药，同时注意各种因素引起的少尿、无尿（肾性/肾后性）;对于肺水肿伴有心房颤动或室上性心动过速 心室率快的病人 给予西地兰 0.2~0.4毫克稀释于 20毫升生理盐水中缓慢静推。;首选硝普钠 10 μG /MIN起步,视血压和病情可加到100-300 μG /MIN维持 硝酸甘油 5-10 μG /MIN起步,可到50-100 μG /MIN维持 酚妥拉明 100 μG /MIN起步;多数病人可以找到一个或数个诱因。 快速性心律失常诱发的肺水肿，对一般内科治疗如不满意，应考虑电复律， 缓慢型可考虑安装人工心脏起搏器。 肾功能不全合并液体负荷过重，考虑床边CRRT。 低氧血症难以纠正，给予正压通气（无创/有创）
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