腰椎管狭窄症ppt课件_9.pptVIP

腰椎管狭窄症; 任何原因引起的椎管、神经根管、椎间孔的任何形式的狭窄，导致神经根或马尾压迫，造成一系列临床症状者，统称为腰椎管狭窄症。神经受压迫可能是局限性的，也可能是节段性的或广泛性的；压迫可能是骨性的，也可能是软组织所致。因腰椎间盘突出所致椎管容积减小引起症状，因有其独特性，不列入腰椎管狭窄症内；但腰椎管狭窄症可并有椎间盘突出，据文献报道为20％～60%。 腰椎管狭窄症是导致腰腿痛的常见病因之一。 ;病因病理; (一)原发性(先天发育性)腰椎管狭窄症 　是指椎管由于先天性或发育性因素而使椎管的管腔变为狭窄。表现在椎管的矢状径和横径呈均匀一致性狭窄，而且椎管的容积减少。所以任何组织进入椎管都将使其进一步狭窄，如先天性椎弓根短小、两侧椎弓根间距较短、椎板肥厚、软骨发育不全等，均可造成椎管的狭窄。; (二)继发性(后天获得性)腰椎管狭窄症 1、椎体后缘及关节突骨质唇样增生形成骨赘 2、椎板和椎弓根增厚 3、黄韧带肥厚或松弛 4、退行性变 5、外伤 6、医源性 7、其他因素 ; 椎管狭窄导致椎管内压力增高，马尾缺血。神经根受压或腰椎活动时，使神经根被增生组织摩擦充血。同时椎管内硬膜外静脉丛回流障碍和椎管内无菌性炎症，引起马尾神经症状或神经根症状。由于退行性变所致的椎管容积减小系缓慢发生的过程，神经组织能适应这些变化