心脏起搏课件.pptVIP

《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 * 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 * * 永久性心脏起搏器置入术的健康教育 概述: 永久心脏起搏器是一种精密度很高的器械，它体积小巧，重量18-30克，整个系统有脉冲发生器和与于之相连的细长的电极构成，电极前端安在心房或心室上，人工起搏器发放一定形式的电脉冲刺激心脏而使心脏收缩。 ICD是人类控制和征服猝死艰难曲折道路上的一座丰碑。先驱者Mirowski的开拓性工作永远被世人怀念。 Dr. Michel Mirowski 1924 - 1990 历 史 1980年2月4日，一位57岁心肌梗死和心脏搭桥术后的女病人因多次室颤和晕厥，与Roger Winkle医生从加州飞往霍普金斯医院，做了第一例ICD手术，随后5年800人植入了ICD，1985年CPI公司买下了这一技术。 1997年5万人植入，1998年20万人植入。 历 史 大、重 小、轻 简单 复杂 寿命短 长 起搏器的基本知识与现代进展 病例简介： 病人：女，75岁，因心前区闷胀不适，伴头晕、恶心，呕吐，ECG示：HR35次/分，窦性心动过缓，拟于明日在导管室行永久性起搏器植入术. 适应症 : 严重心动过缓有自觉症状，特别是有脑部供血不足症状，主要表现为乏力、易于疲劳、头晕、严重时会出现短暂意识丧失，经药物治疗无效的病人，均需要植入心脏起搏器治疗。适应于窦性心动过缓、窦性停博、完全性房室传导阻滞、慢快综合症，简单说就是心跳过慢的疾病，无年龄限制。 手术过程: 1、手术比较简单，整个手术过程病人是清醒的，在右侧胸部，局麻下就可将起搏器埋入胸部皮下组织。 2、应与医生配合，保持体位，避免污染消毒的皮肤及用具。 3、整个手术过程需1-2小时，但会因情况而变。 ICD皮下埋置 ICD肌肉下埋置 ICD置入部位示意图 ICD 置 入 过 程 ? 放 置 电 极 ICD 囊 袋 缝合 ICD 参 数 设 置 起 搏 和 除颤 阈 值 测 试 制 作 ICD 囊 袋 ? ? ? 术前准备(一): 1、术前一日保证充足的睡眠，以愉快的心 情迎接手术。 2、备皮：清洁手术部位（右侧静胸部）如有曾经过敏情况，必须事先通知医生。签手术同意书。 术前准备(二): ■3、手术前进食不宜过饱、尽量少吃不易消化的食物， 4、手术日左上肢建立静脉通路。 术前准备(三): ■术前检查: 血常规、常规生化检测出凝血时间 心脏B超、心脏X像 Holter记录术前心电图 术前讨论并签字 起搏器准备 “对接受ICD植入的患者的随访，必须根据患者的情况个体化设计……” ICD术后随访: ICD随访时间 在植入时进行程控 回顾前次放电（或术后测试） 每1-4个月随访 * * 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核