心理学在护理工作中的应用课件.pptVIP

三、评估范围 价值观与信仰 医院环境 第三节 提出心理护理诊断 护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应 ——美国 是关于个人、家庭或社会对现存的或潜在的健康问题集生 命过程的反应的一种临床判断 ——北美 心理护理的诊断室对一个生命过程中心理、社会、精神、 文化方面的健康问题反应的陈述 ——中国 一、选择心理护理诊断 已定义148条护理诊断，三分之二描述了病人 心理、社会等方面的健康问题 ——北美护理诊断协会（NANDA） 描述方式 P-E-S格式 如，无效个人应对，与健康状况有关，表现为抑郁 二、排序 原则 轻、重、缓、急排序 马斯洛的需要层次论 生理、安全、所属关系、自尊到自我实现 危机干预 如病人有自我伤害或暴力行为的潜在危险 三、关于与非专业人员合作的问题 心理护理措施 如，术前恐惧 护士主动、及时地沟通 专业人员协同 如，恐怖症病人 想专科医生请教与沟通 第四节 护理计划与实施 二、对不适当应对反应的心理护理 焦虑 是由紧张、自责、焦急、担心、忧虑和恐惧等体验交织而成的复杂情绪反应。 轻度、中度、重度 心理干预 评估焦虑程度，刺激因素 支持性心理治疗 松弛训练 护理性沟通 鼓励病人活动 抗焦虑药物的观察 抑郁 特点 以心境恶劣为主要特征，早醒和晨重晚轻 表现 无望、无助、冷漠和精力不足，缺乏信心，不愿与人接触，绝望，自杀念头 食欲减退、便秘、疲劳、头痛、睡眠紊乱 心理干预 满足病人需要 提高应激水平 参加社会活动 保证安全 抗抑郁药物应用 否认 是一种心理防御方式 短时间的否定是适应性反应，持续1~2天 表现 固执己见，坚信自己的感觉，否认诊断，拒绝治疗 有效沟通 心理或神经科专业人员会诊 无动机 表现 消极悲观、多卧少动、言语少，什么事也不想做 心理干预 了解病人的应对方式 调动病人积极参与康复的热情 确定容易达到的低水平目标 过分要求和不合作 表现 对护理人员或其他照顾者提出过多要求 住院期间烦躁心情 护理措施 限定界限 第五节 心理护理评价 一、评价目标是否实现 步骤 列出护理诊断及相应护理目标 列出执行措施后病人的行为反应 比较病人反应与原定目标的差距，判断目标完成情况 二、重申护理计划 方法 所收集的基础资料是否正确 护理诊断是否正确、是否要提出新的护理诊断或合作性问题？ 病人态度是否有所改变或配合良好？ 病情是否有所改变？措施？ 对病人健康问题重新评估 第六节 影响心理护理效果的主要因素 一、护士的心理学知识水平及心理品质 具备的心理品质 敏锐的观察力 准确的记忆力 思维的独立性 注意的灵活性 积极而又稳定的情绪 良好的性格 美好的言语 人际关系好 二、传统医学模式的影响 三、认识和管理的偏差 接受生物-心理-社会医学模式 以人的健康为中心工作 护理对象包括病人和健康人 服务范围由医院扩大到家庭和社区 护理重点是人的整体 护理职能扩大，提供、决策、管理、传授、督导、沟通和研究 整体护理 医护独立又相互合作 四、心理护理效果不易评价 五、文化背景 东西方文化 第七节 不同病人的心理护理 “人是各种各样的，由于社会职业、地位、民族、信仰、生活习惯和文化程度不同，所得疾病与病情也不同，要使千差万别的人都能达到治疗或康复所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术。” ——南丁格尔 一、儿科病人的心理护理 儿童的特点 生性好动，依赖父母 心理护理特点 与康复有关的心理知识教育 对患儿的心理护理 家长主动参与、配合 医院环境、医护着装 交流的技巧 婴儿 非语言性的 适当的环境刺激 相对固定的护士 幼儿 言语性或非言语性的 简明语言介绍自己 介绍小朋友 做游戏、讲故事 交流的技巧 学龄前儿童 建立感情 做朋友 赞扬和鼓励语言 简单讲解疾病知识 耐心聆听 交流的时间 影响因素 儿童活泼、爱玩、好动，注意力容易转移等 不宜过长，一般不超过20分钟 儿科病人常见的心理问题及干预原则 分离性焦虑 6个月~4岁幼儿最为强烈 1岁半达到高峰 无陪伴，易产生分离性焦虑 分离性焦虑的护理 婴幼儿 采用轻柔的治疗方法 如母亲陪伴 鼓励母乳喂养 情感交流 抱抱、摸摸、微笑、游戏、说话 分离性焦虑的护理 学龄儿童 支持性心理治疗 理解同情他们的处境 解释疾病和治疗 鼓励、劝慰、保证 认识病友，建立信息 恐惧的护理 学龄前儿童 表现 恐惧、哭闹、拒食、睡眠不安、 行为退化、依赖心理 原因 躯体痛苦 各种注射带来的不良刺激 各种诊断操作带来的恐惧不安 对医院的环境陌生、不适应 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 《规范》及指导原则