腹主动脉瘤破裂的诊治ppt课件.pptVIP

腹主动脉瘤破裂的诊治 吉林大学第一医院血管外科 赵文光 前言 随着医疗技术的不断发展，腹主动脉瘤择期手术死亡率已经降到1%-3%左右，但是由于瘤体破裂导致的急诊手术的死亡率仍居高不下，多数的文献报道在30-50%之间。即使救治成功，由于心停搏导致的脑功能受损，肠缺血导致的消化功能障碍，肾衰竭等并发症的出现，使得患者的预后极差。建科六年来我们共收治6例此类患者，现将诊治经验进行探讨。 临床资料与方法 病例 2004-2010期间共有6例患者，其中男5例，女1例，平均年龄是67岁（52～77岁）。5例是本院手术，1例是外院手术，影像诊断分别是CT1例、超声5例。术前均陷入休克状态，其中2例麻醉后手术前出现心停搏。从发病到入院时间平均是3（1～7）小时；入院到手术开始时间平均1小时。 方法 诊断明确后，由于患者因大量失血已经出现休克状态，因此控制出血至关重要。除积极输血，进行抗休克治疗外，直接进入手术室实施局部麻醉后，切开右股动脉插入球囊导管至腹主动脉近端阻断血循环以控制出血。进入途径均是正中开腹，根据病变部位实施Y型或直型人工血管置换术。为防止肠管缺血，部分重建肠系膜下动脉和髂内动脉，清除血肿，留置引流管。术后进入ICU进行加强治疗，给予PGE1以改善肠缺血。 术前状况 手术状况 结果 针对休克实施的球囊阻断，起到了较好的效果，表现为生命体征的稳定，为手术争取