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登革热;病例1;流行病学史及体格检查;实验室检查;入院后情况;;;;;病例2;;;登革热;病原学;流行病学;病程与体温、病毒分离和抗体检测关系;流行特征： 地理分布 北纬25度到南纬25度的热带和亚热带 中国：广东、海南、广西、台湾。 登革出血热多发生于登革热地方性流行区 季节 夏秋、雨季，广东：5～11月，海南：3-12月 流行方式 由市镇向农村蔓延；延交通线远距离传播，新疫区传播迅速。;登革热的地理分布;发病机制;DHF发病机制;病理改变;临床表现;临床表现; 3.皮疹——第3～6天出现，斑丘疹或麻疹样，猩红热样，皮下出血点，多从躯干开始，痒，不脱屑，持续3～4天。 4.出血——25～50%病例有不同程度或不同部位出血。 5.肝肿大、淋巴结肿大，脾肿大少见。;DHF临床表现;并发症;诊断 ; B.血清学 补体结合试验 1/32 凝集抑制试验 1/1280 特异IgM抗体检测 C.分子生物学检测 核酸杂交 RT-PCR D.病毒分离 E.型别鉴定 RT-PCR 病毒分离＋中和试验;登革热病毒感染的临床分类; △轻型：短期发热，疼痛轻，皮疹少，淋巴结肿大，病程短，常被忽视。 △重型：早期类似典型登革热，3～5天后突然加重，出现：脑膜脑炎，严重出血。 ;△登革出血热： 1.有典型登革热临床表现 2.出血倾向：束臂试验阳性，皮肤、黏膜出血，腔道出血 3.血小板≤100×109 4.血细胞容积较基础水平增加20%以上或其它血管渗出证据,如低蛋白血症、胸积液。 △登革休克综合征 登革出血热诊断标准＋休克 （脉搏细速、脉压下降，低血压、四肢湿冷）;鉴别诊断;预 后;治 疗;治 疗;预 防;如何发现患者？