患者教育二级预防课件.pptxVIP

重视脑梗塞的病因诊断早期实施二级预防;健康教育：是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为，它的最终目标是通过改变对象的行为而使之保持健康状态。 ;脑血管病又称脑卒中，是严重的临床常见疾病。世界范围内每年约有?250?万人的新发病例，死于卒中的约有?150?万。约有?2/3?的人不同程度的留有残疾。 脑卒中是目前我国第一位的死因，超过肿瘤和心脏病，占22.45%。;1．一级预防 筛选脑血管病的高危个体，对未发病者提供相关危险因素的治疗，这是一级预防的范畴。 2．二级预防 对已经发病的脑血管病患者，进一步识别和治疗已发的脑血管病和危险因素，预防病死，致残和复发，属于二级预防的范畴。;不可改变的危险因素：年龄、性别、种族、家族史等 可改变的危险因素： 高血压：脑卒中最重要的危险因素，脑梗塞病人中70%存在高血压。 糖尿病 高脂血症 吸烟 2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南 ; 高血压：指南推荐血压控制在140/90mmHg 血压每天高低起落不等，若高 过 140/90mmHg，便可以称之为高血压。65 岁以上的人，差不多三分之二有高血压，可使动脉硬化加速，导致脑卒中 ;1.维持理想体重 对于肥胖或有高血压的人来说，減肥有更大的效果， 2.做运动 每天做 30 分钟中量的身体活动，如 快走、踩脚踏车 、打扫落叶或园艺工作。 亦可以将 30 分钟的运动拆散成 10 分钟一 小段来做，日常生活中，可以自行上下楼梯，不乘电梯，乘坐公车时可于目的地前 1、2 站下车，再用走路到达目的地，停 车时，亦可將车停于稍微远的地点， 增加步行量。 3.健康的飲食习惯 宜食用低飽和性脂肪、低脂肪、低胆 固醇、低脂类食物，例如 多食用全麥、魚类、堅果，少食用紅肉、 糖果及含糖饮料。 4.低盐飲食 。 ;糖尿病：测量空腹血糖值大于 7.0mmol/dl 两次以上，便可诊断为糖尿病。糖尿病与脑卒中有密切的关系，有糖尿病的患者得到脑卒中的概率为正常人的 1 至 3 倍。严格控制血糖可以减轻脑卒中的发生率，可以降低中风的严重度，使预后得以改善。并减缓因糖尿病形成的动脉粥样硬??斑块，特別是在较小 的动脉分支上。 維持理想体重、规律的 运动和适宜的饮食习惯可预防2型的糖尿病。 指南建议糖化血红蛋白控制在6-6.5% 2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南 ;高脂血症：与动脉硬化有明确的关系。高胆固醇和低密度脂蛋白与动脉硬化程度成正比，但与密度脂蛋白成反比。 对減少脑卒中病人血中胆固醇量，建议，低密度脂蛋白小于 1.8mmol/dl,或者较基线下降50%。 他汀类药物显著降低卒中风险，已经成为预防卒中的重要手段之一。 2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南 ;高同型半胱氨酸血症：增加卒中风险2倍 口服VitB6， VitB12，叶酸 2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南 ;心脏病：心房颤动是最常见的心脏异常跳动，具有房颤者，中风率较一般正常人高出六倍，在所有中风的病人中約有 15﹪与心房颤动有关，在 65-85 岁的中风患者中，房颤高达 70﹪。左心房无效的收缩使血液滞留在在心房壁上，增加血 栓的形成，血栓变大，断裂成片会随着血流进入脑部。 治疗：华法令/新型抗凝药/阿司匹林/阿司匹林+氯吡格雷 2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南 ;吸烟：吸烟不单只产生一氧化碳和尼古丁，它 含有数不清的有毒化合物，它可以促进动脉硬化，增加血小板凝聚粘附的作用，缩短血小板的存活期，縮短凝血时间，增加血粘稠度。 吸烟可增加 1.5 至 6 倍的脑中风发生率， 停止吸烟可減少一半的脑中风发生率，重度 吸烟者其危险性高过轻度吸烟者，女性的危险較男性高。 吸烟者一旦停止吸烟，中风的危险性马上下降，如果停止吸烟达五年，其脑中风 的发生率与不吸烟者相等。 ;饮酒：每天一至二两酒量可以減少脑卒中的发生率，然而酗酒可以增加缺血性和 出血性脑卒中的机会。但对不饮酒的不鼓励饮酒。 ; 抗血小板药物：显著降低既往脑中风患者严重血管事件的发生率。 阿司匹林，氯吡格雷都可作为首选 2014中国缺血