【医学课件】胎儿畸形产前超声诊断.ppt

LA:左心房 RA:右心房 SV：单心室 ←收缩期 舒张期↓ Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University * Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University 单心房 * 一、畸形特征 单心房为罕见畸形，是指房间隔完全缺如。 单心房因房间隔的第一隔与第二隔均未发育，无房间隔的痕迹，故又称“二室三腔心”。 单心房常合并左位上腔静脉。 Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University * 二、声像图特征  二维超声心动图： 四腔心切面见房间隔回声完全消失，右室内径增大。两组房室瓣及室间隔回声正常。 Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University * Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University * 单心房常合并心内膜垫缺损 SA:左心房 LV：左心室 RV：右心室 心内膜垫缺损--- Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University * 单心房 单心室 SA：单心房 SV：单心室 Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University * 鸣 谢： 本片图像采集及制作过程中得到刘娜娜主治医师、宁春平博士、黄文燕硕士、王旭东硕士的鼎力相助，在此一并致谢！ * 一、病 因 发生机制不很清楚，可能与多因素遗传有关、也可能与染色体畸变有关；环境因素如某些药物、射线等致畸因子均可能引起脊柱裂。 Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University 上述过程中受到某些因素的作用或干扰 ，影响神经管闭合，均可形成脊柱裂 * 二、开放性脊柱裂的特征 1.从颈椎至骶尾部均可发生脊柱裂：腰椎或腰骶椎（80%） 单纯骶椎或颈椎胸腰椎、胸椎或颈胸椎（极少）。胸腰椎、腰椎和腰骶椎的脊柱裂多为脊髓脊膜膨出；颈椎、上胸椎和下骶椎通常为脊膜膨出。 2.常合并Arnold-ChiariⅡ型异常，伴头部异常，包括小脑蚓部疝入枕骨大孔第四脑室，小脑蒂和延髓移位，后颅窝池消失等，上述改变常导致脑室扩张，胎头呈“柠檬状头”。 Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University * 三、声像图特征 开放性脊柱裂： 矢状切面表现为脊背侧椎弓的骨化中心断裂缺失，脊柱异常变曲，前凸后凸，失去正常生理弧度； 横切面关闭型骨化中心“三角形”变成开放性三角形，即脊侧的椎弓骨化中心向两侧分开，呈“U”形或“V”形，这是诊断脊柱裂最重要的声像图表现； 冠状切面两条平行的椎弓骨化中心在裂开处异常增宽、膨大。 Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University * 脊柱裂模式图 Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University * Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University * Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University * 脊柱裂周围软组织特点： 多数病例伴有脊髓脊膜膨出，缺损处见囊性包块，表面覆以一层壁薄的膜，无皮肤及皮下组织； 包块内见不规则中、低回声结构，为突出的脊髓，即为脊髓脊膜膨出； 若包块内为无回声，多数为脊膜膨出。 Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University * 开放性脊柱裂皮肤及皮下组织连续中断 Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University * 脊柱裂三维图像 Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University * Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University 三维超声显示脊柱裂畸形 脊柱后凸畸形---- * 脊柱裂胎头改变： 声像图显示双侧额