空回肠疾病（精品）ppt课件.pptVIP

病因病理 病理特征为胃肠道的纵行溃疡，非干酪性肉芽肿性全层肠壁炎，纤维化和淋巴管阻塞 病变跳跃方式或节段性分布 肉芽肿性炎症扩散至桨膜时导致肠粘连，溃疡穿破肠壁可形成腹腔内脓肿，或与邻近脏器、腹壁、会阴等形成内外瘘，晚期纤维化导致肠管壁增厚，管腔狭窄。 临床表现 下腹痛与腹泻。 右下腹中等硬度的腹块伴有压痛。 慢性症状常为肠梗阻表现，多是渐进性加重。 还可有大便隐血阳性、脂肪痢及贫血等。 若发生穿孔或瘘管时可产生局限性腹膜炎或脓肿。 全身症状可有发热，后期有出血、消瘦、肝脾肿大、关节炎、皮疹、虹膜炎、杵状指等肠外表现。 影像学表现 早期仅有粘膜粗乱变平及痉挛狭窄等改变，发展到一定阶段可有特征性的表现。 跳跃区征：病变区呈不连续的节段性跳跃分布特征，钡剂排空迅速，在病变段肠管反复出现激惹征象。 结节样切迹：粘膜下水肿与炎症形成。 卵石征：纵横交错的裂隙状溃疡围绕水肿的粘膜以及粘膜下层大量肉芽组织增生产生卵石状充盈缺损。 假憩室样囊袋状征象：病变轮廓不对称，小肠系膜侧损害严重，对侧缘损害较轻而出现假憩室样改变。 影像学表现 粘膜皱襞出现纵形龛影：在平行的纵形龛影裂隙之间可见多数横行状如蜈蚣状小裂隙。 线样征：回肠段肠管大量纤维化，肠腔呈边缘不规则的线样狭窄，称“线样征”，为慢性狭窄期的典型表现。狭窄区范围不同，狭窄区以上肠管扩张，可伴完全或不完全梗阻。 瘘管或窦道：晚期可有