周围动脉瘤ppt课件.pptVIP

动脉瘤;周围动脉瘤;周围动脉瘤;临床表现 搏动性肿物 压迫症状 肢体远端缺血 瘤体破裂 其他症状：局部疼痛，感染表现等;诊断 临床表现和详细的体格检查 避免漏诊：锁骨下、腋动脉、腘动脉 切勿误诊：周围炎症、血栓闭塞时 影像学检查;治疗 一经确诊，及早治疗 手术治疗 动脉瘤腔内修补术;腹主动脉瘤;腹主动脉瘤;病因 直接原因－动脉壁弹力纤维和胶原纤维的降解和损伤 动脉粥样硬化 生物化学、免疫炎症反应、遗传、解剖、血流动力学 易患因素：吸烟、创伤、高血压、高龄、慢性阻塞性肺疾病;腹主动脉瘤的形成过程及破裂;临床表现：无症状者占一定比例 腹部搏动性肿物 疼痛 腹部、腰背部胀痛或刀割样痛 神经根压迫性疼痛 压迫症状：胃肠道 栓塞症状 破裂症状;特殊的腹主动脉瘤 炎性腹主动脉瘤 感染性腹主动脉瘤 合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤 合并消化道瘘的腹主动脉瘤;诊断 病史 体格检查 辅助检查 超声多普勒检查：3cm CT 磁共振成像(MRI)及磁共振血管造影 血管造影或数字减影血管造影(DSA);治疗：早期诊断，早期治疗 手术适应症 瘤体直径≥ 5cm，或瘤体直径5cm, 但不对称易于破裂者 伴有疼痛 压迫胃肠道、泌尿系引起梗阻者 远端栓塞者 并发感染、形成内瘘及瘤体破裂者 ;手术方法 腹主动脉瘤切除术 腔内修复术(endovascular therapy);传统腹主动脉瘤 人造血管置换术;传统手术与微创手术切口比较;腹主动脉瘤腔内隔绝术;腹主夹层动脉瘤腔内隔绝术;微创腔内隔绝术示意图;胸腹主动脉瘤胸腹联合人造血管置换术;