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囊尾蚴病ppt课件_4
囊尾蚴病cysticercosis
南京医科大学第三附属医院感染科 徐炼红
概念
囊尾蚴病:又称囊虫病,是猪带绦虫幼虫(即囊尾蚴,cysticerci)寄生于人体各组织器官所致的疾病,是较常见的人畜共患病。人因吞食猪带绦虫卵而感染。
猪带绦虫病:是猪带绦虫成虫寄生于人的小肠引起的肠道寄生虫病。人因进食生的或未熟的米猪肉而感染。
病原学
猪带绦虫虫卵进入人体,在消化道内发育成六钩蚴
猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人体
猪带绦虫生活史
流行病学
传染源:猪带绦虫病患者(唯一传染源)
传播途径:经口感染
外源性异体感染:(主要)
外源性自体感染:自体体外重复感染
内源性自体感染:自体体内重复感染
易感人群:普遍易感,青壮年多见
流行情况:我国31个省、市、自治区流行
发病机制与病理解剖
全身多组织器官的损害:主要为脑、眼、皮下组织和肌肉
病理变化:虫体的机械性刺激和毒素的作用
临床表现(1)
潜伏期:3个月-数年,五年内居多
分类:
脑囊尾蚴病
皮下及肌肉囊尾蚴病
眼囊尾蚴病
临床表现(2)
脑囊尾蚴病
癫痫型:最常见
颅内压增高型:较常见
脑膜炎型
痴呆型
脊髓型
临床表现(3)
眼囊尾蚴病
玻璃体和视网膜下,视力减退,眼前有黑影飘动
临床表现(4)
皮下及肌肉囊尾蚴病
皮下囊尾蚴结节,直径 0.51.0cm,圆形或椭圆形
实验室检查(1)
血常规:正常
脑脊液:无特异性
免疫学:⒈ 检测血清或脑脊液中的特异性IgG抗体 (皮内试验、间接血凝法、酶联免疫吸附试验等);
⒉ 检测血清和脑积液中的特异性循环抗原。
实验室检查(2)
影像学
颅脑CT :阳性率高
颅脑MRI:颅脑中囊尾蚴的死活
眼底镜、裂隙灯或B超
病原学检查:皮下结节活检、脑手术病例组织检查,可确诊
诊 断
流行病学资料:有异体感染、自体体内或体外重复感染病史
临床表现:有脑、皮下组织、肌肉和眼的囊尾蚴病史
实验室检查:免疫学检查;颅脑CT或MRI阳性发现;眼底镜、裂隙灯或B超;皮下组织、肌肉或脑组织病理证实
治 疗(1)
病原治疗
阿苯达唑:15~20mg/(kg·d),疗程10天
吡喹酮:40~60mg/ (kg·d) ,疗程3-5天
对症治疗
手术治疗
治 疗(2)
注意事项
住院治疗,均应行头颅CT或MRI检查
癫痫频繁发作或颅内压增高者,先降颅内压治疗,必要时先外科手术
眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗
疑有囊尾蚴致脑室孔堵塞者,需手术治疗
有痴呆、幻觉和性格改变的晚期患者,用阿苯达唑治疗
预 防
管理传染源
切断传播途径
小 结
掌握:概念、临床表现、诊断、治疗
熟悉:流行病学、发病机制与病理解剖
了解:病原学、预防
再见!
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