新生儿胃储留课件.pptVIP

新生儿胃储留 台山市人民医院儿科 黄月爱 存在问题 护士报告医生患儿有胃储留。 通常在每次喂养开始前回抽胃内容物以确定喂养能否耐受。 胃储留产生的原因 胃储留是新生儿常见的症状，常见原因主要是两大类 1.实质性器官占位性病变 2.消化管道内的内容物过多或分布不均 分析问题 吸出物的量：超过30%为异常，超过15ml为过多。 吸出物的性状：胆汁性、血性、未消化的、消化的 生命体征 腹部体征 排便情况 鉴别诊断： 颜色像胆汁 颜色不像胆汁 血性颜色 *胆汁样的吸出物 肠梗阻、 NEC、 胎粪性阻塞、胎粪性肠梗阻、 先天性巨结肠、小肠旋转不良、肠扭转、肠梗阻、 人为因素。 *非胆汁样的吸出物 喂养配方问题、配方奶不耐受、便秘 NEC、 幽门狭窄、NEC后狭窄、 感染、 出生代谢缺失、肾上腺发育不良、肾上腺生殖综合征、。 *血性吸出物 插管损伤、 咽下母亲的血、 出血性疾病、应激性溃疡、严重的窒息、 NEC、 胃扭转或重复畸形、 药物。 诊断要点 详细了解发病情况 症状 体查 实验室检查：血常规、大便常规、止血功能、吸出物、血培养、电解质。腹部平片。 做到定位、定性。 治疗 禁食 胃肠减压 灌肠 促进肠蠕动 外科手术 NEC 多见于早产儿、男多于女，生后2-3周内发病，28周生后3-4周,最迟可生后2月发病。 NEC临床表现 1、腹胀：首发症状，先有