精品颈部及胸廓检查ppt课件.pptVIP

颈部检查 ;教学目的:;颈部概述; ;颈前三角区：为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。 颈后三角区：为胸锁乳突肌外缘，锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。 ;检查前准备;检查内容;一、颈部外形及运动 ;颈强直;二、颈部皮肤及包块;三、 颈部血管;二）颈静脉怒张及搏动： 　　正常人在立位或坐位时颈外静脉常不显露，半卧时可稍见充盈，但无搏动，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2／3处。 ;1) 颈静脉怒张：半卧时静脉充盈度超过正常水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征 ;颈静脉怒张; 肝颈静脉回流征 ：按压肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性。见于右心衰竭。 ;2) 颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全。;三）颈动脉搏动与颈静脉搏动鉴别： 前者搏动比较粗大，为膨胀性，能看到也能触到； 后者搏动柔和，范围弥散，能看到而触不到。 ;四）血管杂音：;四、甲状腺;（二）触诊： 触诊的方法:前面触诊; 后面触诊 注意其大小，硬度，有无结节，压痛，两侧是否对称，有无细震颤等。;甲状腺肿大分三度： Ⅰ度：看不见而能触及者； Ⅱ度：能看见但不超过胸锁乳头肌者； Ⅲ度：超过胸锁乳突肌者。 ;甲状腺肿大的原因： ①单纯甲状腺肿； ②甲亢； ③甲状腺癌； ④甲状腺腺瘤； ⑤桥本甲状腺炎； ⑥结节性甲状腺肿。;单纯性甲状腺肿;4