冠心病心律失常的诊治课件.pptVIP

冠心病心律失常的诊治;冠心病是心律失常的常见原因，心律失常为冠心病最常见的临床表现，也是冠心病猝死的重要因素 VT/VF常见于器质性心脏病,冠心病列为首位 ;心律失常类型（一）;心律失常类型（二）;（一）室性心律失常;1.室速和室颤;非持续性室速;持续?30秒 由折返引起，AMI中发生率3-4%左右 心率?150次/分，血液动力学稳定 伴心衰，心源性休克、AF，标志大面积梗死 持续VT者，住院死亡率18%以上 持续VT+VF者，住院死亡率40%以上 活存30天，出院一年内死亡率7%以上 (无持续VT者，出院一年内死亡率3%左右);多形性室速;2.加速性室性自主心律(慢室速);3.室 早;二.房性心律失常;三.加速性交界性心律;四.房室传导阻滞下壁心肌梗塞 前壁心肌梗塞 ;五.病窦综合征;急性心肌梗死室律失常机制;1. 心梗急性期室律失常电生理机制;2. 再灌注心律失常;3.陈旧 心梗VT机制;一.室性心律失常治疗;1. 现在如何认识AMI中室性早搏;2. 如何对待室早;3. 室速治疗;药物 HR150次/分左右，血液动力学稳定 利多卡因 负荷量1.0~1.5mg/kg 5-10min 维持量1~4mg/min 普鲁卡因胺 负荷量12~17mg/kg 20-30min