泌尿外科后腹腔镜手术并发症预防策略与技巧课件.pptVIP

中国人民解放军总医院泌尿外科 ;腹腔镜手术具有术后恢复快、疼痛轻、住院时间短和手术瘢痕小等优点，越来越多的泌尿外科医生选择腹腔镜手术 腹腔镜的设备更新和技术进步也推动了其在泌尿外科的应用 腹腔镜手术尽管“微创”，但并非“无创” 腹腔镜手术的增多，并发症也随之增加，无论是经腹腔入路还是经腹膜后入路，并发症总体发生率约为4% ，死亡率约为0.03 %～0.08% ;术中常见并发症;术后常见并发症;我国泌尿外科腹腔镜手术常见并发症特点;腹腔镜手术并发症的分类;;策略与技巧;在腋后线十二肋缘下做皮肤切口，血管钳钝性扩张，手指摸到十二肋光滑的骨膜表示进入正确间隙 手指将腹膜自后往前推开，进一步用气囊扩大空间 手指引导下放置其它穿刺套管 以上措施可有效避免误穿、误扩、出血等并发症;后腹膜腔的制备;后腹腔重要解剖标志;后腹腔重要解剖标志;后腹腔重要解剖标志;后腹腔镜解剖性肾上腺切除术 ;90%以上的肾上腺肿瘤是良性病变、瘤体较小 位置深、毗邻关系复杂 ;手术难点;利用福尔马林浸泡的尸体进行大体解剖和断层解剖 腹腔镜下进行解剖重现和活体研究，界定“三个相对无血管层面、两个血管带” ;三个相对无血管层面;第二个无血管层面：位于肾脏外上方的肾周脂肪囊与肾周筋膜后层之间