小儿脑瘫运动疗法ppt课件.pptx

目录 什么叫小儿脑瘫 什么是运动疗法 不同类型脑瘫的运动疗法 脑瘫早期干预的重要性 家庭简易运动疗法手技（一）什么叫小儿脑瘫一 小儿脑瘫最新定义 依据2006版国际脑瘫定义的原则，第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议于2014年4月通过了我国脑性瘫痪定义： 脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、运动受限症候群；这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。小儿脑瘫的常见病因1 家族因素。家属或直系亲属有先天遗传病，如变性病、精神障碍、智力障碍、家族性先天畸形、习惯性流产、死胎、死产等。2 母体因素（产前因素）。高龄妊娠、习惯性流产、多胎、糖尿病合并妊娠、巨大儿、妊娠前三个月时病毒感染（如TORCH）、X照射、吸烟、酗酒、长期服药等。 3 分分娩因素（产时因素）。产程长、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘机能不良、羊水异常、脐带异常、脐带绕颈、宫内窘迫、妊高症、糖尿病、双胎、多胎、剖腹产、臀位、高位中位产钳助产术分娩造成颅脑损伤、难产发生脑组织出血、重症窒息继发的新生儿缺氧缺血性脑病。4 新生儿因素。极低体重儿、早产儿、过期产儿、新生儿窒息、新生儿惊厥、重症黄疸、呼吸暂停、青紫发作、畸形、产伤、颅内感染、低血糖、中枢神经损伤等。三 小儿脑瘫的运动障碍是如何产生的四 小儿脑瘫的临床分型1痉挛型四肢瘫：以锥体系受损为主，包括皮质运动区损伤。牵张反射亢进是本型的特征。四肢肌张力增高，上肢背伸、内收、内旋、拇指内收；躯干前屈、下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻；拱背坐；腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等。2痉挛型双瘫：症状同痉挛型四肢瘫，主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。3 痉挛型偏瘫：症状同痉挛型四肢瘫，表现在一侧肢体。4 不随意运动型：以锥体外系受损为主，主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍：该型最明显特征是非对称性姿势，头部和四肢出现不随意运动，即某种动作时常夹杂许多多余动作，四肢、头部不停的晃动，难以自我控制。该型肌张力可高可低，可随年龄改变。腱反射正常、锥体外系征TLR（+）、ATNR（+）。静止时肌张力低下，随意运动时增强，对刺激敏感，表情奇特，挤眉弄眼，颈部不稳定，构音与发育障碍，流涎、摄食困难，婴儿期常表现为肌张力低下。5共济失调型：以小脑受损为主，以及锥体系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。为获得平衡，两脚左右分离较远，步态瞒珊，方向性差。运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬。肌张力可偏低、运动速度慢、头部活动少、分离动作差。闭目难立征（+）、指鼻试验（+）、腱反射正常。6混合型：具有两型以上以上特点。（二）什么是运动疗法 应用力、电、光、声、磁和热动力学等物理因素来治疗患者的方法称为物理治疗。物理治疗可分为两大类，一类是以功能训练和手法治疗为主要手段，称为运动疗法。另一类是以各种物理因子（如电、光、声、磁、冷、热、水等）为主要手段，称物理因子疗法。 运动疗法指以生物力学和神经发育学为基础，采用主动和被动运动，通过改善、代偿、和替代的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促通神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。运动疗法主要有如下方法：1 关节松动术2 中医推拿部分手法3 生物力学疗法（包括渐增阻力训练法、关节活动度的维持与改善训练法、呼吸系统疾病运动疗法、生态矫正训练法等）4 神经发育学疗法（ Baboth疗法、Brunnstrom技术、本体感觉神经肌肉易化技术、Vjota技术以及Rood技术等）5其他运动疗法（上田法、Phelps技术、限制诱导运动疗法等）方法有很多需要根据具体情况综合灵活应用（三）不同类型脑瘫的运动疗法一 痉挛型四肢瘫患儿的运动疗法治疗要点：轻中度四肢瘫1 自发的进行躯干的抗重力伸展活动，诱发上下肢的伸展模式。2 缓解痉挛，增加稳定性。3 激发从早期立位的体重负荷和抗重力位的伸展活动，增强促通髋关节伸展的肌力。重度四肢瘫1 抑制痉挛性缓解肌紧张使其体验各种活动。2 维持头部躯干的可动性，拉长因痉挛而缩短的躯干。3 诱发自主的活动，某种程度上允许异常模式的出现。4 促通坐位。二 痉挛型双瘫的运动疗法治疗要点：1 抑制下肢异常运动模式，避免用力做腹爬运动。2 获得骨盆运动性、中间性的稳定。3 学习足底接触地面时，左右对称支持体重。4 促通坐位平衡、立位平衡。5 仰卧位，提高腹部肌群的力量，使缩短的肌肉伸展，增加正常的关节活动，活动正常的抗重力屈肌：包括正