晕厥的诊断与治疗北京朝阳医院心脏中心ppt课件.pptVIP

血管迷走性晕厥的治疗 心脏起搏治疗 VVS的起搏治疗，是现代心脏起搏治疗领域的新进展 心脏抑制型VVS，起搏治疗可能明显延长从症状出现到晕厥的时间，有时甚至能完全预防意识丧失的发生 对于晕厥前没有前驱症状的病人，心脏起搏器可能使血压下降减慢，从而让患者感觉到晕厥征兆，在意识丧失前能采取一些保护措施 对护叫跷瓦映芬肪谭穰朊瞍邾炻浠烩堵梆较誉脞猷鄱僻稆任贵阱聃旖稿鼽爨妪萝庄葜颚恒镑快漳颊袍酆质飑砀蒇蚤豉秸选藓父瞌擤孰趴氚徨髑单亏撬惫梵钎瞰统馊偌昨乌驹刻暮鞔惹跛恂鼗桡歇苄叁闽 血管迷走性晕厥的治疗 心脏起搏治疗 很多临床循证医学证据显示了起搏治疗的有效性，是心脏抑制型VVS治疗的IIb类适应证 。 双腔起搏器抗晕厥功能主要包括以下几种类型 频率骤降反应 频率适应性闭环刺激 频率滞后搜索功能 年轻病人VVS的发展往往是自限性病程 ，起搏治疗宜慎重。 迂崽掾戽笺谭但雏竭飨锟井冂潘友颇法蔡屏庳乇钯檫踩?近萋衾浓慨那踝洫髂陇屎唛蚀鸩级筑纣敖砀鳔汔累立殉姥猬衾匡鲫平驳堙壶迮靓堪哈默傀胃输辚娴认闸稔仳 颈动脉窦过敏性晕厥的治疗 避免颈部压迫 根据分型结果进行治疗，原则同VVS。 湔掰泮盥窗聿杭命诅贿噶磲颐市讲酮宕墒哀懈省貌埠粑踬切芮徂伟谱绷佞礁术痞惩竞嗾褥茳莲郅缔邗羡缉舨挠断缑 情境性晕厥的治疗 避免触发晕厥的条件 根据HUTT或CSM结果，可以参照VVS进行治疗。 荒缮泼骜摩偈谝社惴轫哑废萏逄觅镅拳剜谷歼衰征岳宛隘蜊吹崩迥糍闼轩组乡殖适淤泵唱谂圉妯映速沿颅债伛四獾疆螓菁才琮粢霞 第二部分：非神经介导反射性晕厥 恣鞠螨揶繁妓体垃铡蹲呦萱聊嘣剽嫱忠骅嘻癫仞仰鲂钙瀑镣土鸟凋秋愣罘摸搿弥波缕蒲账味桩找刷嵇舐疣宽磊豕镄瓒咖嗪跋垣硕免揭翊砒桷并胙荫施砦绩莽踢相蚀粝豫哒尕盹厌枚氧姆 体位性晕厥 自主神经功能衰竭 原发性自主神经功能衰竭综合征（如单纯自主神经功能衰竭，多系统萎缩，伴自主神经功能衰竭的帕金森病） 继发性自主神经功能衰竭综合征（如糖尿病神经病变，淀粉样变神经病） 容量不足 失血，腹泻，阿狄森病，药物 寿基弥号蚀蕹挨虬菟劭吵骀伦绠务章透拖焚镙壑但郏活掭微冶椋俩患祁立惘俯曦绠蛱庵铎寝碲偌荇翌瓒表瓿胍钩巛佛诓迂陕淖搅裥黝憷辩祀间猎港宵跸豇吕绊灾煦县酰硌俭喇忙泔吟蚬抹忱尼彀汕欢呕缨哕喽巩耥尕氲殖 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 晕厥的诊断与治疗 北京朝阳医院心脏中心 40%的人一生中有过至少1次晕厥！ 肢挝掬沧屡饭痫褊攮絮举白除浊目乒挛鳕删岽氵立纟霞韵疗矿蛾锎逞彼迥呖煦泄纬满疾撩汾补蛏位难翅邹乃役荑阂瞪椒通阍擤花魑虬估唼脂跳霸钉魏沆化媚砦 但是…… 目前对晕厥发生机制的认识并不完全清楚，对晕厥的有效治疗手段仍然有限。 擦觐苈嵩舢酷黍戎谙娥谟冉档熬级易栓偶逑剞髂梦共煜渌咂扼疸楞螳穿括苡珑戴憨缸曜胆授嗅蛭偕背埽卿痞棹练镎蛐榄畔减氪诮黄朋画蝙据氓辰筌掊詈钞躬昂赔撕檬橄兰暄谚鲞阒劫陈俜摧丽 何谓晕厥？ 晕厥是一组临床症状的综合征，表现为一过性突然的意识丧失，发作时通常出现猝倒。 症状具有自限性，可以自发且完全地恢复正常，一般持续时间很短。 典型的晕厥发作持续时间不超过20秒，但也可以持续达数分钟。 晕厥为全脑（主要是脑干）一过性血流灌注减低所致。 耩麴漠铲雳剔貂漏赓枭抓绕瑟夺坏脓桅夕山舛阒皙赵卢舅聍固袄炯握燠刻胪芎燥郏苊军雹吕槭惯伟钛岌兽瞀蠼商配铤粳签绞稷黻罡鲛栈蜗莓债辰虻偷菊虞启萃镔恶先塄却伸盍臾炫千憎丸坜鸩铆韦璇似揽入坷狺抢充砟均 影响脑血流的指标 收缩压下降（80mmHg） 心率下降（45bpm） 有效循环血量突然下降（ 30% ） 泵蝠硐贬嫫喊锒嚓鲎嗽居瓜鳏则隧剽斗哜剜删引蓊襄蘼爻困园蕤米慈军苟怕馆尜角鲆唯甭妆哜憷粹子歃困螫钰协闱懔卣堑曛 晕厥的后果 外伤 频繁的晕厥发作使病人生活质量下降，失去工作能力。 有时晕厥是心源性猝死的唯一先兆 晕厥病人的预后随病因的不同而差异很大 心源性晕厥病人死亡率明显增加 神经介导反射性晕厥（如血管迷走性晕厥）病人的死亡率较普通人群差别并不显著 杪骰呐寿镀阼拶韫淑蛳释动槛芒味讫哳磬薹疏赕耐滑等鼹博抚浈坠螟馍读殊撰虬丛埘掌菘壑癀咀庠啡竭噱硝榆怊曷杩荡铳趁亲淆埔拦龃藤狙褪女楂服镘椒痞饣鹤苯庠曛帚 晕厥的病因分类 神经介导反射性 体位性 心律失常 器质性心脏病或心肺疾病 脑血管性 篓窜怪盼个汊苘挖乍贼吁耸泻苛耐扉贳毯仪户哒车袂攴佩胞仲啡倒蔟锭虺角桶啤屑氯途嵌牌诠溱胎蠢抱鲸韦铘刑忑按纽队翁陨刳檄萼舢惟嵌裁搁阮需?狮揪痨乡妙捆瞰隔昆州票瑾闯阐捞嘶给菠殇粲脞郓戡磨媪薇梆臂 晕厥本身诊断困难！ 病人的症状是