巡诊婴幼儿腹泻课件.pptxVIP

婴幼儿腹泻;郝宝宝（化名），女，2Y2M，发热伴腹泻16天急诊转来，一般情况可;现病史;现病史;既往史：无殊，否认过敏史，按计划接种疫苗 个人史：第2胎第2产，足月剖宫产，无窒息缺氧史，出生后有新生儿黄疸史，母孕期健康；人工喂养（配方奶）24月，5月开始按计划添加辅食；生长发育同正常同龄儿 家族史：父母体健，有一姐姐10y，幼时有湿疹、鼻炎、哮喘史，现好转；否认家族性遗传病史;体格检查;辅助检查;辅助检查;病例特点;初步诊断;治疗;婴幼儿腹泻;病因（感染性因素）;轮转病毒肠炎：秋冬季，6个月-2岁多见，最早表现为发热，便次多、量多、蛋花汤样便，无腥臭，常伴脱水、酸中毒，镜检基本正常 侵袭性细菌（侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌等）引起的肠炎：多夏季，高热、腹痛、呕吐、频泻、里急后重，粘液便伴脓血，镜检大量红白细胞，可培养出致病菌 产毒性细菌（产毒性大肠杆菌、霍乱弧菌等）：多夏季，呕吐、频泻、水样伴粘液便，常伴脱水和电解质紊乱，镜检少量或无白细胞 ;抗生素诱发的肠炎 金葡：继发于大量使用抗生素后，发热、呕吐、腹泻、中毒症状、脱水、电解质紊乱，暗绿色大便，量多伴粘液 镜检：脓细胞、Gram（+）球菌 便培养：凝固酶（+）的葡萄球菌 伪膜性肠炎（难辨梭状芽胞杆菌肠炎）：用药1w或停药4~6周发病，频泻，黄绿色水样便，脱水、腹痛、腹胀、全身中毒症状。 大便厌氧菌培养（+） 真菌性肠炎 ;病因（非感染性因素）;发病机制;临床表现;诊断和鉴别诊断;治疗（急性腹泻）;抗生素;治疗（急性腹泻）;脱水与液体疗法;脱水程度;脱水性质;酸碱失衡;电解质紊乱;液体疗法—口服补液（ORT）;液体疗法—静脉补液;定量、定性、定速（第一天补液）;定量、定性、定速;扩容;纠酸;补钾、补钙;第二天补液;重要数值要记住 _(:зゝ∠)_