络病辨证概论课件.pptVIP

《络病学》;第三部分;⒈络病辨证与传统辨证方法的联系与区别是什么? ⒉络病有哪些主要临床表现？ ⒊何谓络病辨证八要？;络病概念;络病的内涵是指疾病发展过程中不同致病因素伤及络脉导致的络脉功能障碍及结构损伤的自身病变； 络病的外延同时包括导致络脉病变的致病因素及络脉病变引起的继发性脏腑组织病理变化。 由于引起络脉病变的致病因素复杂多样，络脉病变又会引起各种不同的继发性病理变化，形成络病发展过程中病机类型的交叉性和复杂性。因此讨论络病病因病机应将导致络病的不同致病因素与络病自身特征性病理变化及其所导致的脏腑组织继发性病理改变结合起来，才能更准确地把握络病发生发展的病理演变实质。 ;概论;一、 络病辨证与传统辨证方法的关系;⒈络病辨证：是在认识中医学脏腑经络生理功能和病理变化的基础上，以络病理论为依据，分析、判断疾病中有无络病相关证候存在，并将收集到的络病症状、体征等有关络病的病情资料进行综合思考，判断络病所在的部位、病因、病性、病变趋势，从而为临床提供治疗依据。 络病辨证是中医学又一新的辨证方法，适用于广泛存在于内伤疑难杂病和外感重症中络病这一共同病理变化的临床诊断，并为从络病治疗提供有力依据。 ;⒉历代文献关于络病辨证的记载;⒊络病辨证研究的思路与方法;二、 络病的主要临床表现;⒈疼痛;广义：痹泛指机体为邪闭阻，而致络中气血运行不利。 《内经》五体痹（骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹 五脏痹（肺痹、心痹、脾痹、肾痹、肝痹） 六府痹 五脏痹证对邪气循经脉内入脏腑之络而引起脏腑功能障碍的临床证治具有重要指导作用。 狭义：痹为痹证或痹病，指由于外受风寒湿热之邪，闭阻经络，气血运行不畅所致的病证。表现为关节、肌肉、筋骨等处的酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热。如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、强直性脊柱炎、肩关节周围炎。 ; 麻木：《内经》、《金匮要略》称“不仁”，《金匮要略》：“邪在于络，肌肤不仁”，首次提出肌肤不仁与病邪侵袭络脉有关。 麻木发生的部位不同，其临床表现也各有差异，临床常见头皮麻木、半身麻木、四肢麻木等，常见证候有风寒入络、络虚不荣、络脉瘀阻、内风袭络、风痰阻络、湿热阻络等。 如中风先兆、中风后遗症、周围神经炎、植物神经功能失调、脊髓空洞症、神经中毒损伤等。 ; 痿废：是指肢体筋脉弛缓、软弱无力，失去随意运动的一种症状，日久可致肌肉萎缩。 《内经》有专论。目前，多以湿热阻滞络气，或肺燥津伤，津失敷布，络脉失于濡润，或奇经亏虚，真阳不足，元气颓败，鼓动无力，络气虚滞，或肝肾亏损，髓亏筋痿，络脉虚而不荣皆可导致四肢百骸缺乏气之温煦充养而有痿废之变。 西医学格林巴利综合征、运动神经元病、重症肌无力、进行性肌营养不良症、周期性麻痹、先天性肌病、急性脊髓炎、腓骨肌痿缩症等。 ; 首见于《外台秘要》，又名瘫痪风，若一侧肢体偏废不用称为偏枯，亦称半身不遂或中风，若下肢瘫痪亦称半肢风，常见于截瘫。 半身不遂主要见于中风，为脑络病变所致。脑之脉络瘀塞，局部脑组织（气络）失去血气供应丧失其功能而表现出语言、思维及运动障碍。 截瘫之下肢瘫痪常见于外伤所致脊髓损伤，不完全性损伤者下肢运动及感觉功能减退，完全性损伤者经气阻绝，下肢运动及感觉功能丧失，二便不能控制。亦有感受外邪引起的急性脊髓炎，毒热壅塞，络气壅滞不通，经气信息传达、调节控制功能丧失而致下肢瘫痪，轻者痿软无力，行动不利，重者瘫痪于床，不能行走。 如西医学之脑血管病变、外伤性截瘫、急性脊髓炎等均可见到瘫痪症状。 ; 癥积：指所生积块，按之有形，坚着不移。 《难经·五十五难》五脏之积（心积伏梁、肺积息贲、脾积痞气、肝积肥气、肾积贲豚）的病变类型，探讨了脏腑病变晚期阶段的病机变化，包括发生在脏腑部位的占位性病变，具有重要临床价值。 如肝硬化、脾肿大、肺纤维化、心脏扩大、肾硬化等属于五脏之积的范畴，也包括各种良性及恶性肿瘤。; 青筋：指人体体表异常显露的青色筋脉（体表异常血脉），属体表阳络病变，也可为体内脏腑阴络病变外露于阳络所致。 发于腹部者，称为“腹筋” ，常伴右胁下肿块刺痛，胸部丝状血痣等症，若结合纤维内窥镜检查常见食道及胃底的青筋怒张；颈部青筋显露常见于心痹患者，可扪及肿大肝脏；发于下肢者多见于小腿部，呈青紫色树枝状，或带状弯曲，站立时明显可见，并伴有胀重感，易疲劳。 如肝硬化、心力衰竭、血栓形静脉炎、下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎及其他压迫所致静脉