弥漫性轴索损伤病人的护理课件.pptxVIP

弥漫性轴索损伤(diffuseaxonalinjury,DAI) 是近年来才被逐渐认识的一种原发性脑损伤，它是 由头颅在旋转运动时产生的剪应力所引起，主要伤 及脑的中轴及邻近结构，如脑干、胼胝体、基底节 以及第三脑室周围［1］。DAI 的病理变化广泛，临 床表现严重，无论还是护理均有一定难度。现将我;院近年来收治的 DAI 病人的护理体会总结如下。;0c65f5ea 医学期刊 ;2 护理措施;0c65f5ea 医学期刊 ;析，动态观察血氧分压及血二氧化碳分压，有的放 矢地指导呼吸管理。对缺氧症状严重，出现中枢性 呼吸功能障碍的病人，应行人工呼吸机辅佐呼吸。 本组有 26 例呼吸机，其中 18 例因脑死亡无效，其 他 8 例缺氧状况明显改善。对持续昏迷，咳嗽能力 减弱，继发呼吸道感染或呼吸道梗阻的病人，应行;0c65f5ea 医学期刊 ;免前屈、过伸、侧转，各种护理操作应尽量轻巧、 仔细，以免刺激病人而引起颅内压剧烈波动［2］。 适当控制水和钠盐的摄入，准确收集记录每日尿 量，保持水、电解质平衡。各种脱水剂的应力争做 到快速、足量、准时的原则。;0c65f5ea 医学期刊 ;15 例 DAI 病人施行亚低温疗法，降温效果满意， 方法为以制冷式降温毯并给以冬眠药物，可将体温 控制在 33～35℃之间。实践和理论均证明亚低温 具有降低机体代谢率，减少氧耗，减少钙离子内流， 保护细胞膜，减轻脑水肿等多种作用［3］。;0c65f5ea 医学期刊 ;16747J［4］。1 周后开始进食，定时、定量，遵循 由少到多、由稀到干的规律。昏迷者可行鼻饲，鼻 饲前应抽取胃液，观察其色、量及性状，鼻饲后观 察有无腹胀、恶心呕吐及大便情况。如出现腹胀、 呕吐，抽出胃液为血性或解柏油样大便，应立即禁 食，并报告医生作相应处理。;0c65f5ea 医学期刊 ;人翻身、拍背 1 次。本组 29 例死亡病人均于急性 期死于脑疝、多脏器功能衰竭，而无 1 例死于康复 期并发症。;0c65f5ea 医学期刊