胸廓检查ppt课件.ppt

第三部分 胸廓检查;胸部的范围和内容;检查方法;第一节 胸部体表标志;自然标志和人为划线的意义： 标记正常胸廓内部脏器的轮廓和位置； 标记异常体征的部位和范围。 ;一、骨骼标志; ;腹上角：为左右肋弓胸骨下端会合处所形成的夹角。 正常为70～110o，与体型有关。 剑突：为胸骨体下端的突出部分，呈三角形。 肋骨(rib)：共12对。第11、12称为浮肋。 肋间隙：为两个肋骨之间的间隙。第1肋骨下面的间隙称为第1肋间隙，以此类推。;后胸壁的骨性标记;前胸壁的垂直线: 前正中线：即胸骨中线，为通过胸骨正中的垂直线。 锁骨中线：为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。 胸骨线：为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。 胸骨旁线：为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线。;侧胸壁的垂直线: 腋前线：为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。 腋后线：为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线。 腋中线：于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。;后胸壁的垂直线: 肩胛线：为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。 后正中线：即脊柱中线。为通椎骨脊突，或沿脊柱正中下行的垂直线。 ;三、自然陷窝和解剖区域;胸骨上窝：为胸骨柄上方的凹陷区。 锁骨上窝：为锁骨上方的凹陷区，相当于两肺上叶肺尖的上部。 锁骨下窝：为锁骨下方的凹陷区，相当于两肺上叶肺尖的下部。 ;肩胛上区; 一骨一棘带四角 （胸骨、C7棘突、胸骨角、腹上角、肩胛角和肋脊角） 还有三区和四窝 （肩胛上区、肩胛间区和肩胛下区；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝） 外加九条垂直线 （前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线、腋前线、腋后线、腋中线、后正中线和肩胛线）;四、肺和胸膜的界限;主支气管;肺和胸膜的界限;;;;5. 肺下界：左右两侧基本相似。前胸部肺下界始于第6肋软骨，向两侧斜行向下，于锁骨中线处达第6肋间隙，至腋中线处达第8肋间隙，于肩胛线处位于第10肋水平。 ;6. 叶间肺界; 脏层胸膜：覆盖在肺表面的胸膜。 壁层胸膜：覆盖在胸廓内面、膈上面和纵隔的胸膜。 胸膜腔：胸膜的脏、壁层在肺根部互相返折延续所围成，呈负压。有少量浆液，起润滑作用。 肋膈窦：肋胸膜与膈胸膜于肺下界以下的转折处。 2~3个肋间高度，深吸气也不能被肺充满。 ;第二节 胸壁、胸廓;一、胸壁(chest wall);;;二、胸廓;正常胸廓;异常胸廓;异常胸廓;异常胸廓; 漏斗胸 鸡胸;胸廓一侧变形 胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液、气胸、或一侧严重代偿性肺气肿。胸廓一侧平坦或下限常见于肺不张、肺纤维化、广泛胸膜粘连和肥厚等。 胸廓局部隆起 见于心脏明显增大、心包大量积液、主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤等，还见于肋软骨炎和肋骨骨折。 脊柱畸形引起的胸廓改变 脊柱前凸、后凸或侧凸，导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。常见于脊柱结核发育畸形、类风湿脊柱炎、佝偻病等。 ;;复 习;谢 谢！