内分泌总论 肾上腺皮质疾病ppt课件.pptVIP

内分泌系统疾病总论;一、内分泌的概念;（二）内分泌系统及器官： 1、下丘脑—垂体— 靶腺—周围组织 CRH—ACTH—F—全身 TRH—TSH—T3T4—全身 LRH;2、下丘脑—垂体—周围组织 PTL（泌乳素抑制因子）—PRL（泌乳素）—乳腺 GRH（生长激素释放激素） GHRIH（生长激素抑制激素）;3、下丘脑——周围组织 视上核 ADH（抗利尿激素）——肾远曲小管 室旁核（催产素）——子宫、小动脉 4、植物神经——内分泌腺——周围组织 ACH（胆碱能神经纤维）—肾上腺髓质—周围组织 （儿茶酸胺） ;5、内分泌腺——周围组织 ;6、非内分泌组织的内分泌细胞——周围组织 血管紧张素原 血管紧张素I;二、内分泌疾病的诊断： （一）疾病分类 1、激素分泌过多——功能亢进 原发：内分泌腺体本身的肿瘤或疾病引起 激素分泌过多 继发：内分泌腺体无病变，由于垂体促激素或其 他生理刺激因子过度刺激靶腺。;2、激素分泌过少——功能减退 原发：分泌激素的靶腺本向有病变，导致 激素分泌过少。 继发：缺少垂体激素或生理性刺激素因子 导致靶腺分泌激素过少。 第三性功能减退：下丘脑释放因子缺乏导 致垂体、靶腺分泌激素过少。 3、生成不正常激素：分泌激素的结构异常。;4、激素不反应综合征：先天或获得性受体病或激素在细胞内代谢缺陷所致组织缺乏对激素的反应能力。 5、激素运转或代谢异常：药物性柯兴综合征，肝硬变激素代谢障碍。 6、多种激素异常：全垂体功能低下、多发性内分泌腺瘤、自身免疫性多内分泌功能减退综合征，类癌。;（二）诊断程序 1、明确内分泌功能状态：亢进、正常、低减、 衰竭。 2、内分泌功能紊乱部位：原位（原发或继发） 或异位;3、病因及病理诊断 （1）肿瘤 ; ; ;4、诱因：感染、过敏、出血、外伤、手术、 劳累、精神紧张、饮食不当、不适当 停药、药物过量。 5、并发症：受累器官和系统功能改变，代谢紊乱。;???三）检查方法： 1、激素的测定 （1）激素分泌的节律：不同种激素有不同的分泌节律;;（2）因有些激素呈脉冲式分泌，故往往测 激素的代谢产物。 例如：肾上腺皮质激素;;（3）有些激素分子量小，分泌量少，半衰期 短、往往测与该激素同时生成的其他分 子量大，半衰期长的产物。 例如: ACTH：39个氨基酸，半衰期7-12分 N-pomc：76个氨基酸 半衰期长;（4）因体内产生某激素的抗体，对免疫测定法有影 响，往往测与该激素同时产生的其他产物。 例如：对已注射过胰岛素的病人往往产生胰岛 素抗体，故不能测胰岛素，只能测C肽。;(5) 有些激素与体位有关 例如：肾素活性,血管紧张素、醛固酮—— 测卧、立位。 卧位 立位 血管紧张素原 肾素 血管及张素Ⅰ血管转换酶 血管紧张素Ⅱ 醛固酮;;(10)功能亢进------做抑制试验 例如1:过夜地塞米松制试验;;;甲状腺吸碘率;2、生化指标的测定： 3、定位：X光、 B超、CT、核磁共震、同位素、 动脉造影、静脉分段取血测激素浓度。 4、病因检查： X线：Ca化、肿瘤 激素合成酶及其底物和产物水平及含量的测定 特异性抗体的测定活检受体功能的研究 5、并发症的检查;三、对内分泌疾病的治疗;（一）对内分泌功能亢进的治疗 1、手术：切除肿瘤或大部切除增生腺体 2、放射治疗：内、外照射、碘照射 3、减少或抑制激素的合成