炭疽防治基本知识ppt课件.pptVIP

炭 疽 防 治 基 本 知 识;一、 病原学 二、 临床表现 三、 流行病学 四、 实验室检查 五、 诊断和鉴别诊断 六、 治疗 七、 预防 ; 一、病 原 学 ; 炭疽杆菌是形体最大的革兰氏阳性杆菌，可形成荚膜，印度墨汁染色可见杆菌周围的透明环，碱性美蓝染色荚膜呈红色。在体外环境下可形成芽胞，未游离的芽胞在菌体中央。此菌无鞭毛，不运动。繁殖体在55～58℃下，10～15min即可杀灭，但当炭疽杆菌形成芽孢后非常耐热，需140℃30min干热或100℃蒸汽5min才能杀灭。常规消毒剂如石炭酸、煤酚水、新洁尔灭等季铵盐类消毒效果较差；过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷、0.1% 碘液和含氯制剂杀芽胞效果较好。炭疽杆菌对青霉素敏感，培养试验10U/ml即可抑制细菌生长，对链霉素、卡那霉素也都敏感。 ; 二、 临 床 表 现 ; 潜伏期：一般为1～5天，短的也有12小时，长的可达两周到2月。 随炭疽杆菌侵入途径及部位的不同，临床上主要分为皮肤炭疽、吸入性（肺型）炭疽和食入性（胃肠型）炭疽。部分患者可发展为败血症、脑膜脑炎等重症，预后不佳。;（一）皮肤炭疽 ;（二）肺炭疽 ;（三）胃肠型炭疽 ;（四）炭疽性败血症 ;（五）炭疽性脑膜炎 ; 三、 流 行 病 学 ;（一）传染源 ;（二）传播途径 ;（三）人群易感性 ;（四）流行特征 ;四、 实 验 室 检 查; （一）血常规炭疽患者外周血白细胞明显增高，一般为（10～20）×109/L，可高达（60～80）×109/L，以中性粒细胞增高为主。;（二）病原学检查确诊依靠从伤口分泌液、皮肤焦痂、痰液、血液、呕吐物、 粪便以及脑脊液中直接涂片检查或分离到炭疽杆菌。; 1．直接涂片 炭疽芽孢可用甲基蓝或印度墨染色后在显微镜下得到证实。 2．细菌培养鉴定血培养阳性率高，皮损组织阳性率为60％～80％，鼻咽部拭子培养阳性率更低。炭疽杆菌在肉汤培养基中生长良好，在血平板，37.0部，24小时后形成不溶血、灰色、粗糙型菌落。在低倍镜下观察菌落呈卷发状。鉴定试验用以区别炭疽杆菌与其他类炭疽杆菌(枯草杆菌、蜡样杆菌、蕈状杆菌等)，主要有：1），串珠试验：炭疽杆菌在0.05～0.1 IU/ml的青霉素培养基中形成串珠状的圆球形菌体，相连似念珠，而类炭疽无此反应。2），重碳酸盐毒力试验：将待检菌接种于含0.5％的碳酸氢钠琼脂平板上，置于10％二氧化碳环境中37.0碳环境～48小时，有毒菌株形成夹膜，呈黏液型，而无毒菌株不形成夹膜，呈粗糙型菌落。临床上有对青霉素耐药报道，所以对培养菌落做药物敏感试验是必须的，尤其是针对生物恐怖相关性的炭疽病例。 3．血清学检查血清学诊断价值较小，一般用于流行病学调查。 4．分子生物学检查聚合酶链反应（PCR）特异性扩增炭疽杆菌或炭疽芽孢特异性标记物，既可用于诊断，也可分型，协助判断传染来源。; 五、 诊 断 和 鉴 别 诊 断 ;（一）诊断诊断可依据以下三方面 ;（二）鉴别诊断 ; 六 、 治 疗 ;（一）一般对症支持治疗 ;（二）病原治疗 ; 1．皮肤炭疽及轻症胃肠型炭疽：青霉素G，每日240万U～320万U，分3～4次，肌注，疗程7～10天。青霉素过敏者可用左氧氟沙星400mg每日一次，或环丙沙星400mg，每日2次；也可用多西环素100mg，每日分两次静脉滴注。可用1：2000的高锰酸钾溶液湿敷进行局部处理，涂1％甲紫溶液，但不可清创，严禁挤压、切开伤口，以免感染扩散，应用消??纱布包扎。 2．吸入性炭疽、重症胃肠型炭疽、炭疽败血症及炭疽性脑膜炎：由于病情危重，病死率高，建议两种或两种以上抗生素联合治疗。青霉素G 每日1000～2000万U，分4次，静脉滴注，疗程延长至2～3周。或喹诺酮类如环丙沙星400mg，静脉滴注，每日两次，同时联合应用氨基糖苷类阿米卡星，每日0.2～0.4g，静脉滴注。脑膜炎患者则必须选用能透过血脑屏障药物如青霉素、头孢三嗪、左氧氟沙星等静脉滴注治疗。;（三）抗毒治疗 ; 七、 预 防 ; （一）不接触或贩卖疫区不明原因死亡的动物，不食用未熟透的动物食品，饭前便后要养成勤洗手的习惯，防止皮肤受伤，如有皮肤破损，立即涂搽3%～5%碘酒，以免感染。 （二）经常与食草性家畜接触的人，如饲养员、兽医、皮毛加工者等应采取防护措施，穿工作服、戴口罩与手套等；疫区重点职业人群应该每年接