肿瘤学组讲课康复期护理课件.pptVIP

西安交大医学院第一附属医院 造口治疗师 金鲜珍;本次内容;肠造口-stoma Stoma一词来源于希腊语，是口或开口的意思 是为了挽救生命而暂时或永久性将小肠或结肠提至腹壁，来解决排便问题的技术;造口手术对患者的影响： 排便途径的改变：大便不可控制；活动、穿衣、饮食、社交活动 并发症 严重影响了患者的生存质量 正常的造口对造口人意义重大 在我国，每年有约10万人需接受造口手 术，截止目前，我国大约有超过100万的 造口人士。--中国造口之父：喻德洪 ;造口治疗师--专科护士 临床护理专家;常见造口并发症; 肠造口并发症 ;造口术后常见并发症;并发症的预防;造口护理用品选择;一件式/两件式造口袋;*;造口凹陷;*;艺舒二件式造口袋;开口袋/闭口袋;透明袋/非透明袋;造口袋的分类;尿路造口袋;造口袋的选择基本原则;理想的造口用品;不同时期造口袋选择; 造 口 附 件 用 品 ;灌洗系统;造口辅助用品;防漏膏/防漏条;防漏条 — 使用方法;造口护肤粉;腰带;造口腹带;造口袋佩戴方法; 1.场所准备： 选择合适、舒适体位、或坐、或立，便于观察造口为宜。选择温暖场所，防止受冻。选择起床后或进食前排便减少的时间更换。 ;2. 物品的准备 造口袋、附件用品、造口测量尺、剪刀、纱布（小毛巾）、温水、污物袋、棉签。;3. 剥除底板 动作轻柔，一手轻按腹壁，从上至下，缓缓撕下;4. 清洁造口周围皮肤 用纸巾擦去排泄物，用温水纱布擦拭清洗造口周围皮肤，不要使用酒精、碘酒等消毒用品，等待皮肤完全干燥。观察造口皮肤、粘膜情况。 ;5. 测量造口大小 造口大小会有所改变，须每次或每月测量，以便掌握造口的正确尺寸;6. 底板开孔 将底板剪开，大于造口1－2mm为宜。为了防止切口损伤造口，用手指揉擦小孔边缘，使其变光滑。 ;7、造口附件用品的使用;8. 撕去剥离纸 检查开口大小合适后撕去底板的剥离纸，手不可接触底板的粘贴面，以免影响粘贴力。 ;＊拉平腹部表面的折皱，粘贴底板 ＊均匀按压底板各处，使之与皮肤更贴服 ＊如有毛??，须将粘贴部位的毛发用剪刀剪除，避免使用剃刀以防刮伤表皮。 ＊粘贴后半小时内，减少活动.;10. 检查造口袋是否牢固 当造口袋佩带好以后，用手轻拉袋子下方以确保造口袋与底盘完全卡好;DET评分表的临床应用;Page *;造口周围皮肤工具;应用造口周围皮肤工具;;临床应用—DET评分;哪个更严重？;健康的皮肤;案例1;案例2;DET =0： 皮肤健康 继续原来的护理和监控 DET＞0： 皮肤不健康 应用AIM指南 确定原因 实施护理指导;AIM指南的应用;;第一步：可视症状 正确诊断;;造口者是否使用肥皂、溶剂、黏胶清除剂或其他含义化学物质的产品去处理造口周围皮肤;;案例分享2;第二步：评估原因 第三步：护理指导;造口底盘皮肤过敏实验;皮肤护理工具的目的;日常生活指导;日常生活护理;康复后的饮食;康复后的饮食;康复后的饮食禁忌;康复后的饮食禁忌;康复后的饮食禁忌;2 运动与休闲 ● 根据身体状况，选择适宜运动，如桌球、慢跑、保龄球等。 ●避免负重，防止腹压增大而引起造口脱垂和造口旁疝。 ●运动前使用腰带约束造口袋 ● 外出旅行前要带足够的造口护理用品 ;3 衣着服饰 ◆衣服应柔软、舒适、宽松，避免紧身衣裤 ◆不可将腰带等束在造口部位。;康复指导; 复诊时间： 术后1-2年，每3月复查1次； 术后2-5年，每6月复查1次； 5年后，每年复查1次； ; 复查项目： 血常规、血生化（同体格检查） 肿瘤标志物：CEA、CA19-9 如确诊或手术前异常升高， 2年内每3个月复查一次， 第3-5年每半年复查一次。 ; 腹部/ 盆腔CT 手术后2年内每半年复查一次 3-5年每年复查一次 如果临床提示异常则随时复查 B超、胸片 手术后2年内每3个月复查一次 以后每年复查一次;出院后1个月到造口门诊复诊 检查造口情况 伤口愈合状况 造口周围皮肤问题 检查造口护理知识掌握程度 出院后3个月/ 半年复查一次 手术2年内至少半年复诊一次 手术2年以后至少每年复诊一次 ;训练定时排便;造口护理技术的拓展— 造口袋收集引流管刺口渗液;