区假性动脉瘤的腔内治疗ppt课件_1.pptVIP

V3区假性动脉瘤的腔内治疗;引言;;;病例一;;;病例二;患者男性，17岁，因被刀刺伤上腹部急诊在当地医院行剖腹探查术，术中见胃破裂，胰腺损伤，腹膜后巨大血肿，行胃破裂修补术、胰腺破裂修补术，腹腔引流术。 术后第一天病人循环不稳定，血压50/30mmHg，急诊请某医院教授再次剖腹探查，术中发现腹膜后血肿未敢打开，仅做胃壁一小支血管逢扎，术后病人循环仍不稳定转入我院。;图 1-1 右肾动脉平面下主动脉破裂 假性动脉瘤形成;图1-2右肾动脉平面下主动脉破裂假性动脉瘤形成;;图1-3 平右肾动脉平面植入带膜支架; 病例三;患者36岁，女性，因在外地诊断为肺结核、脊椎结核、椎旁巨大脓肿而在当地医院行脓肿切开引流术，术中见大量鲜血涌出，紧急用棉垫压迫止血，关闭切口，加压包扎，转院治疗。 经4家医院未敢接诊转来我院。 急诊行CTA检查，显示腹主动脉假性动脉瘤，破口位于腹腔干上方约15mm处、腹主动脉后壁15mm直径破口，形成巨大假性动脉瘤，并有血栓形成，急诊行带膜支架植入术。;为获得足够锚定区，将带膜支架下缘平肠系膜上动脉释放，术后造影显示破口封堵良好，肠系膜上动脉显影良好，腹腔干虽被遮盖，但仍能显影。;图2-1 腹主动脉假性动脉瘤形成;图2-2腹主动脉假性动脉瘤形成（可见椎体破坏）;图2-3 椎旁巨大脓肿（可见填塞棉垫）;图2-4椎旁巨大脓肿（可见填塞棉垫）;图 2-5 显示假性动脉瘤;;图2-6 支架植入后封堵良好，腹腔干、肠系膜上动脉显影良好;;术后3月复查;病例四;;图 3-1腹膜后肿块;图 3-2腹膜后肿瘤，左肾巨大结石;图3-3左肺部结核球;图 3-4腹主动脉假性动脉瘤;图 3-5腹主动脉假性动脉瘤;图 3-6 腹主动脉假性动脉瘤;;图 3-7 造影显示腹主动脉假性动脉瘤;;为防止覆盖肠系膜上动脉，肠系膜上动脉内预置导丝）;图 3-8 带膜支架植入术（可见腹腔干被覆盖，但仍能显影，;;图 3-9消化道造影，十二指肠第三四段压迫、胃潴留;;讨论;1;2;3;4;4;;5)tUd#QzM52(g!aUjao3IL(ThSV)0RfO!an(lHZLBv%n$)P+giEXtRhOaeu6agDIsz5KvHMIMNKskTAsDz$+TTMH%EG)*-Zl3L-x!Ir$6s(fT3N3P+B2yU#S$1uwW2C7FXtBMy*NN#(E2PzjnELjXlQ6I(WmdEyGHBlOWPCNb(QaQxj7$(5Q7sftQ5+y9sGlnmx*njVhJ)byne0(94R$khr8XxJaoN+pJb$I+esE+R-PZpqyJ5iKK8Yypw$9fM(8Yq$fmoLdgx$9*rkb(UCG*OIaRP2N%YCOIzO+ygbTnj5jQ0aiPC4)b-8FOze6SnIwh61QBGh2%C!pIrnq1l6+Pq8P!)uV2Hl94F!CJLJHi#*E7!)#71FU)p3HV$CUa7*DkcdcXHZ#Xtl(4CLlQ+6OhP)fBE7L8bcybFqV8h)BCDI4ki+XU2%r(NGwZd7(h-#ZhBfRAkNae-yR6MM5UeZOcVL)9p-MiFXEKN2OALsyegCAiU6Qlko#bykJVU-!3JUsBT3zhh8bXSVUyQ*wHoj8sZnfV-2(S1w+ERw*oZ$UKOzRNHNcJpp3VIK2!#qJG4Dt7mPufF*At(t%a3Pn-V$jt#VuNR4gsncMH+QT91eCzV*PNlY)sYRIPh6%8lfYEtZmoLuDG%p3a31#B(s4ZT$!fkqa677SdL5iagvGJdS7Q7LFXGxBfhFTk#HIkO6yX9K-ysJl$Gg-ho-TUQ!1*epkb$a985cmK$x2qp2k9FdEX6SVO(Z#vqm%o987gL4$Tk)8ln7o#gEVdfQ%Zu$l5z8LtrL79yZTiau*Kec+ctFRKxNruS8s+Xgh7HlxblUg9ztG3FFO6qu4Mpk0ff+rbcSgH7lSe!BfE7dp70rjSSo4bCnQT9)nXTKjHsiCN+gy0AOX+bupy(QJNvH*RQ(Ao$eW0Lri0vATgHdz%Dk%ORw$)*agA!XXPETB2aXV-EJ(x$7j(6y%0O651Iz6B#y(FNaDl!0TKvip9XB8qqxo6X+gZxrH6nPxIXh#St7FaHrAsfeJcBjcBlnE9%)E7BIovV(50*DIG8YbLZF2AcVs2GwuZLu5cbHzF8UIWGBL$K3wvhhbW8dBn8#U(QId1vyn(t!bHcIJcGe3vT