脾破裂查房1图文ppt课件.pptVIP

脾破裂大出血病人的手术护理;;目录;外伤性脾破裂;;;;一、病例介绍;一、病例介绍;一、病例介绍;二、基础知识;（一）、脾脏生理解剖;（一）、脾脏生理解剖;;（一）、脾脏生理解剖;脾脏是人体腹部最易受伤的实质性脏器，占各种腹部伤的40%-50%，主要危险在大出血，死亡率约为10%，85%为被膜和实质同时破裂的真性破裂，少数为中央型或被膜下破裂，其被膜尚完整，但可在2周内转变成真性破裂而大出血，称延迟性破裂，应予以警惕。;（二）、脾破裂临床表现;（二）、脾破裂临床表现;（二）、脾破裂临床表现;;;治疗原则 1.防治休克。 2.抗生素治疗。 3.纠正水电解质紊乱。 4.诊断明确或有探查指征，应尽快剖腹探查。手术的基本方法是脾切除，保脾术仅适用于无休克，一般情况较好的病人。 5.营养维持，对症治疗。;三、手术护理;三、手术护理;（一）、手术步骤 1.体位：　平卧位 2.切口　采用左上腹正中旁切口或经腹直肌切口，操作方便，并可向上延长，充分显露常有粘连的脾上极。 ;3.止血检查 迅速探查出血部位，钳夹脾动脉防止进一步出血。检查肝、脾周围情况。 4.洗净腹腔血液 自体血液回收 5.结扎脾动脉 6.分离脾脏 当脾动脉 血流阻断后，将脾稍加 按摩即可迅速缩小50%以 上 。 ;7.切除脾脏 8.引流、缝合 术后仍有可能发生创面渗血，甚至术后发热和膈下感染，应在脾窝处和胰尾处常规放