生物学脊柱和骨盆骨折ppt课件.ppt

脊柱和骨盆骨折;第一节 脊柱骨折;概 述;解剖概要;解剖概要;中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前半部，损伤脊髓。 胸腰椎脊柱（T10-L2）处于两个生理弧度的交汇处，活动度又大，应力集中，故该处骨折尤为常见。;病因和分类;（一）胸腰椎骨折的分类;（一）胸腰椎骨折的分类;胸腰椎骨折的分类;胸腰椎骨折的分类;胸腰椎骨折的分类;胸腰椎骨折的分类;胸腰椎骨折的分类;颈椎骨折的分类;垂直压缩所致损伤： 第一颈椎双侧性前、后弓骨折（Jefferson骨折，侧块骨折）； 爆裂型骨折。 C5、6多见； 骨片压迫导致瘫痪率高；;颈椎骨折的分类;过伸损伤 损伤性枢椎椎弓骨折（缢死者骨折，Hangman‘s骨折）。 暴力来自颏部，颈椎过度仰伸； 枢椎后半部形成强大剪切力；;; 不甚了解机制的骨折：齿状突骨折;临床表现、检查和诊断;颅脑、胸、腹等的合并伤，首先处理紧急情况。 检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无局部肿胀、疼痛、畸形等。细查脊髓及马尾神经功能； 影像学检查。;影像学诊断;影像学诊断;?MRI核磁共振检查： 显示脊髓损伤早期的水肿、出血； 显示脊髓损伤的各种病理变化如脊髓压迫、脊髓横断、脊髓不完全性损伤、脊髓萎缩或囊性变等。;急救搬运;平托法;治 疗 ;两桌法及示意图;双踝悬吊法及示意图;腰背肌锻炼;治 疗;脊柱后路钉棒系统+椎间融合器;胸腰椎前路钢板固定;脊柱前路钉棒系统 +椎间融合器;颈椎骨折或脱位: 颈椎半脱位： 石膏颈围固定3月； 后期不稳定和畸形者：前路/后路融合术。 稳定型骨折： 轻度压缩：颌枕带牵引复位，石膏固定3月； 压缩明显、 Jefferson骨折、双侧椎间关节脱位：持续颅骨牵引，复位后头颈胸石膏固定。 四肢瘫痪/牵引失败：手术复位内固定。;颌枕带牵引复位;治 疗;颈椎前路钢板固定;颈椎前路钢板固定;颈椎后路钉棒固定;颈椎后路侧块钉板固定;治 疗;前路螺钉固定;第二节  脊 髓 损 伤;截瘫： 胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍。 四肢瘫： 颈脊髓损伤后，发生四肢神经功能障碍。;脊髓震荡：最轻微的损伤，伤后立即发生弛缓性瘫痪（全瘫，感觉、运动、凡涉及括约肌功能），数分钟或数小时内可完全恢复。 脊髓挫伤与出血：脊髓内部可有出血、水肿等变化，预期难以判定。 脊髓断裂（挫裂伤）：分完全和不完全两种，预后差。;病 理;临床表现;临床表现;临床表现;并发症;并发症;并发症;并发症;并发症;治疗原则;治疗原则;第三节 骨盆骨折;解 剖;解 剖;主副弓;分类; 骶骨骨折： Ⅰ区－骶骨翼 Ⅱ区－骶孔处 Ⅲ区－正中骶管区 尾骨骨折;分类 - 按骨折位置与数量分类;分类 - 按骨折位置与数量分类;双侧耻骨上、下支骨折;耻骨上下支骨折 合并骶髂关节脱位;按暴力的方向分类 暴力来自侧方的骨折（LC骨折） 暴力来自前方的骨折（APC骨折） 暴力来自垂直方向的剪力（VS骨折） 暴力来自混合方向（CM骨折）;临床表现;并发症;骨盆骨折诊断步骤;治疗