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如何推动抗高血压药物在基层医疗中的合理使用;心血管疾病发病情况;中国高血压治疗现状;血压水平的定义和分类;迄今为止 中国第一个跨地区、跨医院、跨科室 的针对高血压治疗现状的大规模研究;高血压发病率高，控制率低，危害大;高血压 糖尿病 高脂血症 等危险因素;血压每升高20/10 mmHg，CV死亡率加倍;基层降压药物使用情况调查;基层降压药物使用情况调查;;;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;调查结果;思 考;导致基层医疗中抗高血压药物不合理使用的因素有哪些? 因素： 患者因素 医疗因素 社会因素;患者因素 患者对高血压的认识不足 被动用药，即难受了才会用药 依从性差，不明危害 自行购药，缺乏指导 信息来源不??确，盲从现象 过于依赖保健食品、保健器械等;医疗因素 随着社区医疗十八项服务工作的广泛开展，高血压的社区防治体系框架已经基本建立,但是对于高血压的防治仅限于60岁以上人群。 社区医院人才分布不平衡，社区医生层次和诊疗水平较低。;医疗因素 社区医生对高血压诊疗的相关指南与管理规范的认知程度与遵从程度不足，对患者抗高血压药物的诊疗方案的制定存在偏差。 药品生产企业的市场行为也是影响医生为患者正确选择降压药物的重要影响因素之一。;社会因素 各种媒介的错误引导 社会药店销售人员的不当推荐 医患关系不和谐 社会保障体系不健全 高血压防控体系的缺失;解决方案的探索 建立健康档案、定期随访 大力开展社区健康教育 规范化、个体化治疗 提高社区医生专业水平 杜绝保健食品、器械的虚假广告 完善、健全社会保障体系;使用抗高血压药物小知识;1．开始使用高血压药物的时间;2. 抗高血压初始药物的选择2003European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension J Hypertens 2003;21:1011-1053;3. 从小剂量开始;4.合理的联合用药; ;UKPDS 38. BMJ 1998; 317:703-713;使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同作用不??可增加降压效果，而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小。 如果第一个药物的疗效不理想，通常宜加用小剂量的第二种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。 ;5. 使用长效降压药;6. 全面降低心血管危险;7．目标血压;8、针对药效学和药理学特点的个体化治疗;9、最佳服药时间;;;;;治疗的高血压患者;降压+他汀是高血压合并危险因素患者抗AS治疗的解决之道;谢 谢！