哈尔滨医科大学肿瘤外科学脊柱结核并发截瘫ppt课件.pptVIP

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 骨外科 郝玢 电话 脊柱结核并发截瘫 脊柱结核并发截瘫的发生率在10%左右 胸椎结核多见 颈椎次之 腰椎结核并发马尾神经受压罕见 附件结核少见、但容易发生截瘫 脊柱结核并发截瘫 发病机制 1.早期瘫痪：脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管压迫脊髓或脊髓前动脉栓塞 2.迟发性瘫痪：瘢痕组织对脊髓环行压迫；脊柱后凸或陈旧性脱位、椎管前方所形成的骨嵴；也可源于脊髓血管的栓塞。 脊柱结核并发截瘫 临床表现 1.脊柱结核的全身症状和局部表现 2.脊髓受压的表现： （1）束带感 （2）瘫痪：运动障碍--感觉障碍--二便障碍 3.CT和MRI检查 脊柱结核并发截瘫 治疗： 1.全身治疗： （1）抗结核药物一般维持两年 （2）全身支持疗法 2.局部治疗： （1）局部制动 （2）局部注药 （3）手术治疗：原则上都应手术治疗，通常主张经前路手术，彻底去除所有致压物 髋关节结核 髋关节结核占全身骨与关节结核发病率的第三位. 儿童多见, 单侧的居多. 髋关节结核 病理 1.早期髋关节结核为单纯性滑膜结核或单纯性骨结核,以单纯性滑膜结核多见.单纯性骨结核