原发性慢性肾上腺疾病杨艳ppt课件.pptVIP

Cushing综合征（Cushing’s syndrome）; 课时：30分钟 重点：皮质醇增多症（库欣综合征）的主要病因， 临床表现、激素测定及功能实验 难点：病理生理要点 掌握：皮质醇增多症诊断、鉴别诊断、实验室指标 改变及意义 熟悉：病理生理要点、治疗方法 了解：激素测定及功能实验方法;讲授主要内容;Cushing’s syndrome又称皮质醇增多症(hypercortisolism)各种原因引起的肾上腺分泌糖皮质激素（以皮质醇为主）过多导致的临床综合征，伴肾上腺雄性激素以及盐皮质激素不同程度分泌增多;肾上腺结构及功能示意图; 机制：过多Cortisol促使脂肪动员、分解增多、合成减少;糖异生加强，血糖升高，INS分泌增多。促进脂肪合成和重新分布; 蛋白质代谢紊乱 皮肤菲薄，皮肤弹性纤维断裂，可见微血管的红色--紫纹。毛细血管脆性增加易有皮下淤血。肌萎缩及无力。骨质疏松，病理性骨折。;糖代谢紊乱 外周组织糖利用减少 肝糖输出增多 糖异生增加 糖耐量受损 继发性 (类固醇性) 糖尿病; 电解质紊乱 机制：过多Cortisol致潴钠排钾，高血压，低血钾、水肿及夜尿增加，低血钾性碱中毒(异位ACTH综合征和肾上腺皮质癌) ;心血管病变:导致高血压的原因 Cortisol盐皮质样作用 容量扩张 肾素血管紧张素系统激活 血