围术期自体输血课件.pptVIP

围术期自体输血;输血存在的两大问题;输血原则;围术期输血Perioperative Transfusion Medicine;过去二十年临床输血的改变Changes in red blood cell transfusion practice during the past two decades;无血外科的概念;掌握输血指征;失血后不输血的手术死亡率 术前Hb水平 死亡率（%）;Hb Transfusion Trigger US;卫生部输 血 指 南（2000年）;出手术室的Hb/Hct标准; ??????????;Transfusion Triggers;综合判断输血指征;取库血前是否测 Hb/Hct ？;常规每次取血两个单位;围产期患者输入红细胞的合理性The appropriateness of red blood cell transfusions in the peripartum patient;提高自体输血的比例;围术期自体输血的种类;应当首选自体血;术前自体献血Preoperative Autologous Donation PAD;术前需多次采血，给病人带来不便 可降低患者术前 Hb 程序复杂，需要血库储存 有成分的损耗（凝血因子等） 血液保存时间有限，无法交互使?? 过期浪费的可能（50%），增加了费用 采血和保存期有细菌污染的可能;急性等容稀释 (acute normovolemic hemodilution ANH);血液稀释技术;血液黏度的降低;Gross 公式;ANH 的方法;Prospective RCT of ANH in major gastrointestinal surgery; 根据Hct变化程度，分为： 轻度血液稀释：Hct≥30% 中度血液稀释：Hct20～29%;中度血液稀释ASA推荐 Weiskopf , Transfusion 1995;中度血液稀释ASA推荐 Weiskopf , Transfusion 1995;ANH的适应证;ANH的禁忌证;输血的时机;术中自体血回收 CS;Cell Washing;洗涤红细胞的优点;红细胞回收和其他降低围术期异体输血方法的效-价比Cost-effectiveness of CS and alternative methods of minimising perioperative allogeneic blood transfusion;心血管外科的 CS;RED CELL AND PLATELET SAVING;骨科手术的 CS;血液回收的缺点; 当回收的浓缩红细胞量小于2000ml时 仅补充血浆代用品 当回收的浓缩红细胞量大于2000ml时 超过2000ml的部分补以等量新鲜冰冻血浆 当回收的浓缩红细胞量大于3000ml时，或血小板计数低于50?109/L时补充适量的血小板;北京市术中血液回收利用质量管理及考核标准（试行 2009）;低血容量治疗的一般程序;小 结;The End