外科感染病人的护理课件_2.pptVIP

第八章 外科感染病人的护理 ; 目的要求 掌握 软组织常见的急性化脓性感染的临床特 征及护理；手部急性化脓性感染的临床 特点；菌血症和脓毒症的概念、临床特 征；破伤风病人典型的临床表现及护理。 熟悉 急性化脓性感染的临床特征及护理措 施；破伤风的防治原则。 了解 感染的发生发展和防治原则，气性坏疽 的护理。 ; 第一节 概述 感染 致病微生物侵入人体后导致的局部或 全身性炎症反应。 ;外科感染 ●指需要外科治疗的感染。 ●包括创伤、手术或器械检查、治疗 后等并发的感染。 特点 ●多为混合性感染。 ●局部症状、体征明显而突出。 ●感染常集中在局部，发展后致： 化脓、坏死→组织破坏→瘢痕形成→影响功能 ; ［分类］ 按致病菌 ●非特异性感染：化脓性或一般性感染。 ●特异性感染： 按病变进程 ●急性感染：病程＜ 3周。 ●慢性感染：病程＞ 2月。 ●亚急性感染：病程介于急、慢性之间。 ……;;病菌的致病因素 机体的易感性 ; ［病理生理］ 感染后的炎症反应 感染的转归 感染病程演变的影响因素 感染结局 ; ［临床表现］ 局部症状 ●化脓型感染的典型症状： 红、肿、热、痛和功能障碍。 ●慢性感染可有溃疡、窦道和肿块表现 ●体表感染形成脓肿可有波动感。 全身症状 器官与系统功能障碍 特异性表现; ［辅助检查］ 实验室检查 血常规（ 白细胞和中性粒细胞↑） 生化检查 病原体的鉴定（渗液涂片、细菌培养） 影像学检查 B超 X-rays CT MRI ; ［治疗原则］ 局部+全身治疗 二方面着手 消除感染因素和毒性物质、控制感染； 促进人体抗感染能力和组织修复能力 ; 局部处理 非手术治疗 ●局部用药： ●物理疗法： ●患部制动： ●患肢抬高： 手术治疗 ●脓肿切开引流术 ●感染器官切除  ; 全身治疗 抗菌药物治疗 较轻或局部感染者 范围较大或有扩散趋势者 严重感染 抗菌药的选择 药效观察 ; 支持治疗 目的是改善全身情况和增强抵抗力 保证充分休息、睡眠 加强营养 维持体液平衡 成分输血 严重感染 ;对症处理 高热者予物理降温或镇静退热药； T过低者保暖； 疼痛剧烈者予镇痛剂等。; 第二节 软组织的急性化脓性感染 软组织感染 指发生于皮肤、皮下组织、淋巴管和 淋巴结、肌间隙及其周围的疏松结缔 组织间隙等处软组织的外科感染。 常见病 疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒 　　　 急性淋巴管炎和淋巴结炎、脓肿; 一、疖 指单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。 致病菌 金葡菌 病因 皮肤不洁、