夹层动脉瘤的诊治广东省人民医院课件.pptVIP

主动脉Duplex彩超 经胸主动脉彩超（TTE）和经食道主动脉彩超 （TEE）。其优点是可在床边无创进行，无需 造影剂，可定位内膜裂口，显示真、假腔的 状态及血流情况，并可显示并发的主动脉瓣 关闭不全、心包积液及主动脉弓分支动脉的 阻塞。  对于A型0区AD，TTE的敏感性为70-100%，特异性可 达80~90%，而TEE的敏感性和特异性均可达到95%以 上。 对B型各区AD，超声诊断的准确性只有70%左右，尤 其在并存慢性阻塞性肺疾患、肥胖等情况下，其诊 断的准确性更低。TEE的缺点是可能引起干呕、心动 过速、高血压等，有时需要麻醉。 主动脉Duplex彩超 ??CTA断层扫描可观察到夹层隔膜将主动脉分割为真 假两腔，SSD、MIP、MVR等重建图像可提供主动脉全 程的二维和三维图象，是目前最常用的术前影象学 评估方法，其敏感性达90%以上，其特异性接近 100%。其主要缺点是造影剂产生的副作用和主动脉 搏动产生的伪影干扰。 主动脉CTA断层扫描 ? MRA无创，可从任意角度显示AD真、假腔和累及 范围，其诊断AD的准确性和特异性均接近100%，有 替代动脉造影成为AD诊断金标准的趋势。 其缺点是扫描时间较长，用于循环状态不稳定的 急诊病人有一定限制；另外，磁场周围有磁性金属 时干扰成像，因而不适用于体内有金属植入物的患 者 主动脉MRA 尽管