药物性肾损害防治措施.pptVIP

药物性肾损害及其防治策略;【主要内容】;【药物性肾损害的概述】;药物性肾损害多由西药引起，但是中药也能发生； 肾损害部位主要为肾小管或（和）肾间质，但也有少数仅损害肾小球或（和）肾血管； 多数药物肾损害造成急性肾脏病变，诱发AKI / ARF，但是少数也可导致CKD，并最终进入慢性肾衰竭。;药物肾损害发生率并不低，在医院获得性急性肾损害（AKI）病例中约占8-60%；在重症监护病房急性肾衰竭（ARF）病例中约占19-25%；在慢性肾脏病（CKD）基础上发生ARF的病例中约占35%。;【药物性肾损害的分类】;;从前，抗生素、造影剂及非甾体类抗炎药（NSIDA）是导致医院获得性ARF的前3位药物。 但是近来情况已有改变，据西方国家资料，抗生素所致ARF已明显减少，而NSIDA、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、免疫抑制剂、化疗药物及抗病毒药物所致ARF却在增加。;【药物性肾损害的机制】;1. 直接肾毒性 药物本身或其代谢产物经肾脏排出时产生的直接毒性作用是药物导致肾损害的最主要机制。 此类损害最易发生于代谢活跃且药物易蓄积的肾小管处，损害细胞膜，改变膜的通透性和离子传输功能，或破坏胞浆线粒体、抑制酶活性，损害溶酶体和蛋白的合成，损害程度与药物的剂量和疗程有关。 如氨基糖苷类、顺铂、造影剂、重金属（铜、汞等）及含马兜铃酸中药（关木通、广防已）。;2. 血流动力学影响 药物可以通过引起