小儿社区获得性呼吸道感染合理用药课件.pptVIP

金黄色葡萄球菌耐药 20世纪40~50年代，SA对青霉素敏感，目前我国SA 90%对青霉素耐药，1961年英国学者Jevons报道了首株 MRSA MRSA在CARTIs中地位 美、法、西班牙、意大利30% CHINET报告 2007年SA 3384株，MRSA平均58.0%（13.5~80.4%） 儿童专科医院MRSA13.5%~23.7% 2008年SA 3553株，MRSA 55.9%（14.8%~77.5%） 儿科 MRSA14.8%~20.4% 2009年SA 4114株，MRSA52.7%（8.5%~78.3%） 儿科 MRSA8.5%~22.9% 1997年始国外出现了万古霉素中介SA（VISA）和万古霉素耐药SA（VRSA)，必须予以高度关注 葡萄球菌耐药机理 产生水解灭活酶 我国SA90％产青霉素酶；SA还可产生水解氯霉素、四环素、红霉素的灭活酶 PBPs改变 导致MRSA、MRCONS PBP1、2、3是葡萄球菌最基本的，一旦通过mecA基因形成PBP2a，就可能产生MRSA、MRCONS CARTIs 抗生素的选择 The consequences of ad