重症医学概论幻灯课件.pptVIP

重症医学概论;重症医学概论;重症医学理论的发展内容;2001年12月“国际脓毒症定义会议的共识性”会议在华盛顿召开;代偿性抗炎反应综合症（compensatory anti-inflammatory response syndrome，CARS）：感染或创伤下，不仅释放出促炎介质（TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、前列腺素、白细胞脱颗粒产物）；同时也释放大量内源性抗炎介质（IL-4、IL-10、IL-11、可容性TNF-α受体、转化生长因子 ）。Sirs与cars平衡时，不会引起器官功能损害。;3.脓毒症：由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合症。是机体过度炎症反应或炎症失控所致。并不是细菌或毒素直接作用结果。可以不依赖细菌或毒素的持续存在而发生、发展。轻重取决于机体的反应性。;4.严重脓毒症：合并器官功能障碍的脓毒症。;5.脓毒性休克：由感染或有高度可疑感染灶引起的，其它原因不可解释的，以低血压为特征的急性循环衰竭状态。标准：收缩压﹤90mmHg ，或收缩压下降﹥40mmHg；平均动脉压﹤60mmHg ；毛细血管再充盈﹥2s；四肢三厥冷或皮肤花斑；尿量减少。;6.多器官功能障碍综合症：急性危重患者出现二个或二个以上器官功能不全。内环境在没有治疗下已不能维持正常。;7.毛细血管渗漏综合症：毛细血管内皮损伤，血管通透性增加而引起毛细血管水肿，大量血浆蛋白渗透到组织间