心脏外科总论幻灯课件.pptVIP

心脏外科 南京医科大学第一附属医院心胸外科 王 晓 伟 主任医师 教授 博导 心脏的解剖与生理 心脏解剖 心脏血循环 低温和体外循环 低温（hypothermia) 全身低温是将机体体温降低到一定程度，在人体氧耗量减少的情况下，暂时阻断血流循环，安全进行心内直视手术。体温每降低7 ℃，组织代谢率下降50%。 分类： 常温或次常温： 35-32℃ 浅低温：32-28℃ 深低温：27-20℃ 超深低温： 20-15 ℃ 降温方法： 1.体表降温 （1）冰水浸浴法 （2）变温毯：病人置于特制变温毯内， 即可使体温逐渐降低 2.血流降温 体外循环（Extracorporeal circulation） 一.定义： 将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引入人工心肺机内，在氧合器内进行氧合和排出CO2后，再经血泵泵回体动脉内进行循环。 体外循环 二.人工心肺机和配件 1.血泵（人工心） 是代替心脏排血功能的部件，驱动氧合器内的氧合血输回体内动脉进行循环。 2.氧合器（人工肺） 代替肺的功能，氧合静脉血排出CO2 鼓泡式氧合器 膜肺 ｛ 3.变温器 4.滤器 三.体外循环施行： 1.胸骨正中切口： 2.全身肝素化(2-3mg/kg) ACT(活化凝血时间）:从正常:80-120s