急危重病早期临床监测与监护模式沈洪中国人民解放军总医院课件.pptVIP

急危重病早期临床监测 与监护模式 沈 洪 中国人民解放军总医院;急危重病（症）= 重症 急症救治核心 —— “急” 早期治疗时间窗作为衡量 治疗时效的质量指标;急危重病的特点; 急危重症/创伤主要特征 发病突然 —— 病情变化难料 病情进展快 —— 易出现生命危险 应激反应性强——SIRS、MODS 代偿能力差——急性心衰、ARDS;; Severe acute illness to fatal;Systemic disease develop to critical;Strategy of urgent management in fatal;急危重病人生存的基础？ 稳定的呼吸 血流动力学 改善组织微循环灌注 提高氧输送，改善组织氧合;终点目标值的监测模式;Sepsis判断标准;Sepsis 早期救治手段;　Early Goal-Directed Therapy ;;复苏后时间段的定义;PCAS处理更强调时间在治疗策略中作用;过度供氧可致过氧化损伤缺血后神经元 ROSC后第1h给100%氧对比调整FiO２使SpO2为94%-96%，神经系统预后更差 推荐用调整FiO２达到适当供氧目标 根据血气分析值调至正常的PaCO2水平 ;循环支持 PCAS患者第一个24h补晶体液3.5±1.6L，确 C