乙肝及其治疗幻灯课件.ppt

乙肝及其治疗 一、什么是乙肝 1、乙肝的危害 乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，是由乙肝病毒引起的、主要通过血液与体液传播的、以肝脏损害为主的传染病。 乙肝是我国流行最广泛、危害最严重的一种传染病。易感者感染乙肝病毒后约经3-6个月发病。大部分感染者成为无症状的病毒携带者。;2、乙肝病毒和发病机理 （1）乙肝病毒的结构 乙型肝炎病毒(HBV)属于DNA病毒科，完整的HBV颗粒又称Dane颗粒，球形，分外壳和核心两部分。;（2）乙肝的发病机理 乙型肝炎病毒不直接损害肝细胞，肝组织损伤是通过机体免疫反应所引起的。 （3）发病症状 当肝脏发生了炎症时，首发症状往往是消化系统的症状，如食欲减退、消化不良、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肝脏肿大、肝区疼痛等。还有一个突出的症状，就是疲乏无力，轻微活动就会感到疲劳，两腿酸软、倦怠。;3、乙肝携带者 无症状HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性，但无客观症状和体症，且检查肝功能、B超等均正常者。这部分人群占我国人口的10%-15%。 这部分人除不能从事献血、幼托和饮服行业外，可照常工作、学习。传染性很小。目前不需要药物治疗。;携带者需注意以下几个方面： （1）合理的营养。 （2）勿过度疲劳。 （3）忌酒、忌用一切损肝药物。 （4）保持精神愉快。 （5）定期复查。 乙肝是目前公认还无法彻底治愈的疾病，乙型肝炎的慢性肝炎患者、肝硬化患者可以用药物治疗，但不能根治。;二、乙肝病人的检测 1、乙肝病毒的类型和检测机理 （1）乙肝病毒的外壳：即表面抗原（HBsAg）又称澳抗，本身无传染性。 表面抗原能使人产生表面抗体（抗－HBs）。这种抗体具有保护作用，也就是说，如果抗－HBs阳性，对乙肝病毒就有免疫力。;（2）核心部分： 含有核心抗原、e抗原、乙肝病毒的DNA(HBV-DNA)和DNA聚合酶(DNAP)等。 ①核心抗原（HBcAg）：被全部装配成乙肝病毒，血清中没有游离的核心抗原，一般在血清中检测不到，只能检测到它所诱生的核心抗体(抗-HBc)。这种抗体又可分为IgM、IgG两种。 抗－HBcIgM阳性常表示体内有乙肝病毒存在，提示为现症??人。 抗－HBcIgG阳性则只表示曾有过或现正有HBV感染，不能区别是现症病人还是既往感染。;②e抗原 (HBeAg) ：是核心抗原的断片，可诱导体内产生e抗体，在病人血清中可以查到。 e抗原阳性(HBeAg)常表示病人体内有乙肝病毒存在，说明传染性较强。 e抗体（抗－HBe）则相反，如阳性常表示传染性很弱。 ③乙肝病毒DNA(HBV-DNA)和DNA聚合酶(DNAP)： HBV-DNA和DNAP等也均可在病人血中查到，它们的存在也代表血中有乙肝病毒存在，故阳性时也均表示传染性较强。 ;2、两对半中各项抗原抗体的简明意义 （1）HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）：是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，其本身不具传染性，因此不应将其作为传染性的标志。HBsAg仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。 （2）抗-HBs（乙肝病毒表面抗体）：是一种保护性抗体，是对乙型肝炎感染后获得免疫力的标志。是乙型肝炎治愈或趋向治愈的象征。 用乙肝疫苗预防乙肝，也要产生抗-HBs，才能算是预防成功。;（3）HBeAg(e抗原）和HBVDNA：均是乙肝病毒内核中的结构成分，它们的存在，表示血中仍有乙肝病毒的存在和复制，因此有传染性。 （4）抗HBe（e抗体）：阳性说明乙型肝炎病毒复制不活跃，传染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染时间已较长久的标志。 （5）抗HBC（核心抗体）：其主要成分为核心抗体中IgG型。阳性是以往或现在感染乙肝病毒标志。; 第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙型肝炎，此时病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA阳性，传染性很强。 第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，表示病毒已基本停止复制，说明是急、慢性乙型肝炎，但传染性较弱。若同时HBVDNA阴性，则基本不具传染性。 人们常认为“大三阳“病情重，“小三阳”病情轻，希望从“大三阳“尽快转为“小三阳” 。;3、正确认识“大三阳“和“小三阳” 真正决定乙肝患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、肝功能和临床症状，大致有三种情况。 第一种情况，有一小部分“小三阳”患者，其乙肝病毒DNA仍然阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注