围产期保健幻灯课件.ppt

围产期保健 山东省交通医院 妇产科 刘香环 孕前保健 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷的而发生，提高出生人口的素质。 孕前健康教育与指导： 1、有计划、又准备的妊娠　避免高龄妊娠 2、合理营养。控制体重增加 3、补充叶酸：0.4-0.8mg/d,或补充含叶酸的复合维生素。 4、有遗传病、慢性病和传染病的夫妇应孕前进行评估和指导 5、合理用药 　 6、避免接触有害物质 7、改变不良生活习惯 8、保持心理健康，接触精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生 9、合理选择运动方式 常规检查 1、评估高危因素 夫妇健康状况 既往疾病史，不宜妊娠者及时告之 不良孕产史 生活方式、工作环境、饮食营养、运动、家庭、人际关系等 2、身体检查： 血压、体重、计算体质指数 妇科检查 3、辅助检查 必查项目：血常规、尿常规、血型、肝肾功及血糖、乙肝五项、梅毒及艾滋抗体、TCT（1年内未查者） 备查项目：TORCH检查、宫颈阴道分泌物、甲状腺功能、地中海贫血（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等）、OGTT（只对高危妇女）、血脂、心电图、超声、胸部X线 孕期保健 早期妊娠诊断 1、症状：停经 早孕反应 尿频 2、体征 生殖器官：阴道粘膜及宫颈充血水肿 子宫增大 黑加征：由于子宫颈及子宫峡部变软， 双合诊检查时，宫颈及宫体似不相连 乳房变化：管发育及脂肪沉积 乳房增大肿胀、乳头乳晕着色加深，蒙氏结节 3、辅助检查： 妊娠试验，受精后7天血清可查出HCG 超声检查 宫颈黏液检查 排列成行的椭圆体，无羊齿植物叶状结晶。 基础体温检查：BBT双向型，体温升高持续18日不下降，早孕可能性大，持续3周，考虑妊娠。 孕激素检查：每日肌注黄体酮20mg 连用3-5天，停药2-7天出现阴道流血，可以排除妊娠 产前检查 1、次数和孕周 6-13+6周、14-19+6周、20周后每四周一次、36周起每周1次。 首次产前检查： （6-13+6周） 1、健康教育及指导：流产的认识及预防 营养和生活方式的指导 继续补充叶酸 慎用用药 避免接触有害物质 改变不良生活习惯 保持心理健康，接触精神压力， 预防孕期及产后心理问题的发生 2、常规保健：建母婴保健手册 推算预产期 评估孕期高危因素 身体检查、产科检查 3、辅助检查： 必查： 血常规、尿常规、血型、肝肾功及血糖、乙肝五项、梅毒及艾滋抗体（孕前6个月已查的项目可以不必重复） 备查： 丙肝、抗D滴度检查（RH阴性者）、血清铁蛋白（血红蛋白小于105g/L)、宫颈分泌物淋球菌及沙眼衣原体（既往感染及有症状）、 阴道炎BV检查、甲状腺功能、地中海贫血（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等）、OGTT（只对高危妇女）、血脂、心电图、超声、唐氏筛查的早孕期筛查、绒毛活检（10-12周，高危患者）、TCT（孕前未作者） 14-19+6周 血清铁蛋白小于12ug/L、血红蛋白小于105g/L者补充铁 补充钙 备查： 唐氏筛查的中孕期筛查、羊膜腔穿刺检查胎儿染色体异常 20-24周 早产的认识和预防 必查：胎儿系统超声筛查 血常规、尿常规 备查：宫颈评估（超声测量宫颈长度） 24-28周： 必查： GDM筛查：50g、75g 尿常规 备查： 胎儿心脏超声 抗D滴度检查（RH阴性者）、 宫颈阴道分泌物查胎儿纤维连接蛋白水平（早产高危者） 30-32周 指导：分娩方式、胎动、母乳喂养、新生儿护理 必查：血常规、尿常规、超声 备查：早产高危者宫颈阴道分泌物查胎儿纤维连接蛋白水平、宫颈评估（超声测量宫颈长度） 胎动是胎儿向妈妈发出的安危信号，所以准妈妈要认真观察胎动，学会数胎动的正确方法，准爸爸也要积极协助。每天定时提醒,确保每次数胎动是妈妈不会睡着. 怀孕18-20周后，准妈妈就能感觉到胎儿在子宫内的活动，这就是胎动。准妈妈可以每天早晨、中午、